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哑门

 昼三夜二205 2020-07-04

《针灸穴名解》:

本穴内应舌咽,主治喑症。刺之俾使发音。故称“哑门”。为回阳九针之一。凡诸喑症俱可取此。《针灸大成》谓此穴禁灸,灸之令人哑,以其近于舌咽及脑也,故不宜火攻。
    凡取经穴治病,可针者针之,可灸者灸之;针灸俱不宜者,则按而摩之,是为经穴三用。

图片截取自|3Dbody

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图来源于经络穴位查询小助手小程序

图来源于大家中医app

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所属经络

督脉,交会穴(督脉、阳维脉)

《针灸大成》主治

主舌急不语,重舌,诸阳热气盛,衄血不止,寒热风哑,脊强反折,瘛瘲癫疾,头重风汗不出。

标准定位

《针灸大成》

项后入发际五分,项中央宛宛中,仰头取之。督脉,阳维之会。入系舌本。

《中国针灸学》

后发际正中直上五分,第一颈椎下凹陷中。

《快速取穴彩色图解》

正坐低头或俯卧位。从后发际正中直上半横指,按压有酸胀感处即为此穴。

图来源于大家中医app

《腧穴学》杨甲三等主编

哑门
【别名】舌横、舌厌(《甲乙》)。
【位置】在后发际宛宛中。(《甲乙》)
【取法】正坐,头稍前倾,于后正中线,入发际上0.5寸之凹陷中取穴。
【局部解剖】在项韧带和项肌中,深部为弓间韧带和脊髄;有枕动、静脉分支及棘间静脉丛;布有第三颈神经和枕大神经支。
【主治】舌缓不语,音哑,头重,头痛,颈项强急,脊强反折,中风尸厥,癫狂,痫证,癔病,衄血,重舌,呕吐。
【配伍举例】《资生》哑门、通天、跗阳,治头重。
《针灸全书》喑哑:哑门、风府、通里、合谷。
《大成》瘈疭指掣:哑门、阳谷、腕骨、带脉、劳宫;脊反折:哑门、风府。
《百症赋》哑门、关冲,舌缓不语而要紧。
【刺灸法】伏案正坐位,使头微前倾,项肌放松,向下颌方向缓慢刺入0.5〜1寸。
【文献选摘】《甲乙》督脉、阳维之会。
《素问·气府论》王冰注 在项发际宛宛中,去风府同身寸之一寸。
《铜人》项中央,入发际五分宛宛中。
《聚英》本穴为回阳九针穴之一,凡暴亡诸阳欲脱者,均宜取治。
《甲乙》不可灸,灸之令人喑。
《圣济》脑后喑门穴,不可伤,伤即令人哑。宜针人中、天突二穴,可二分。

《腧穴解剖学》邵金水主编

哑门

【所属经脉】督脉。

【体表定位】在项部,第2颈椎棘突上际凹陷中,后发际正中直上0.5寸。

【操作方法】伏案正坐位,使头微前倾,朝下颌方向缓慢刺入0.5~1寸。

【临床主治】舌强不语,暴瘠,重舌,瘛疚,癫痫,头痛,项强,半身不遂,癔病。

【进针层次】

1.皮肤:由枕大神经和第3枕神经分布。

2.皮下组织:较厚,内有上述皮神经的分支、枕动脉的分支和枕静脉的属支。针刺时,此层阻力较皮肤小,并有松软感。

3.左、右斜方肌之间:斜方肌位于项部及背上部皮下。该肌以腱膜起自上项线内侧1/3、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎棘突和全部胸椎棘突,上部肌束斜向外下方止于锁骨外侧1/3的后缘及其附近的骨面,中部肌束平行向外方止于肩峰内侧缘和肩胛冈上缘的外侧部,下部肌束斜向外上方止于肩胛冈下缘的内侧部,由副神经支配。

4.项韧带:位于项部正中线上,呈矢状位的三角形板状韧带,由弹性纤维构成。该韧带上方附着于枕外隆凸和枕外嵴:下方附着于第7颈椎棘突,续于棘上韧带:前缘附着于寰椎后结节及下6个颈椎棘突的尖端;后缘游离而肥厚,为斜方肌的附着部。针刺时,针感阻力较大,并有一定的韧硬感。

5.左、右头夹肌之间:头夹肌位于斜方肌深面,起自上3个胸椎和第7颈椎棘突、项韧带下部,肌束斜向外.上方,止于上项线外侧部和乳突后缘,由颈神经后支支配。

6.左、右头半棘肌之间:头半棘肌位于头、颈夹肌的深面,起自第2颈椎至第6胸椎的横突,肌束斜向.上内,止于枕部的上、下项线之间(即项平面),由颈神经后支支配。

6.左、右头后大直肌之间:头后大直肌位于头半棘肌的深面,起自枢椎棘突,肌束斜向外上方,止于枕骨下项线的外侧部,由枕下神经支配。

【毗邻结构】为项韧带的深面及其周围结构。

1.深面:由浅入深依次有寰枢后膜、硬脊膜、脊髓蛛网膜、软脊膜和脊髓。

(1)寰枢后膜:薄而宽阔,位于项韧带的深面,寰椎和枢椎之间。针刺通过时阻力很小。

(2)硬脊膜:为脊髓的外层被膜,厚而坚韧,与椎管内面的骨膜之间有腔隙,称为硬膜外隙,内有结缔组织及静脉丛。针刺时阻力较大,有韧硬感,针通过时有突破感。

(3)脊髓蛛网膜:为脊髓的中层被膜,薄而透明,与其深面的软脊膜之间有-腔隙,为蛛网膜下隙,内充满脑脊液。针刺时无阻力。

(4)软脊膜:为富有血管的薄膜,紧贴脊髓表面。

(5)脊髓:位于椎管内,为低级中枢,其上端在枕骨大孔与延髓相连。针刺时有松软感。

2.上方为寰椎后结节。

3.下方为第2颈椎的棘突。

4.两侧为颈椎第1对关节突关节。

【针刺意外与预防】若针刺深度超过1.5寸以上,针尖可通过寰枢后膜、硬脊膜、脊髓蛛网膜进入蛛网膜下隙,进而可刺中脊髓颈段。患者可出现从颈传至尾骶部,甚至传至四肢的闪电麻木感,此时应立即退针。脊髓损伤轻者,或出现头痛、头晕等症状;损伤较重者,可有剧烈头痛、呕吐、昏迷,甚至出现肢体功能障碍和生命危险,应及时治疗。该穴切勿朝鼻背方向针刺过深,否则针尖可通过寰椎后结节上方的寰枕后膜等结构,进而刺中延髓,造成延髓损伤。

图来源于《腧穴解剖学》邵金水主编



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