《针灸穴名解》: 凡取经穴治病,可针者针之,可灸者灸之;针灸俱不宜者,则按而摩之,是为经穴三用。 图片截取自|3Dbody 图片截取自|3Dbody 图来源于经络穴位查询小助手小程序 图来源于大家中医app 图来源于大家中医app 所属经络 《针灸大成》主治 标准定位 《针灸大成》 《中国针灸学》 《快速取穴彩色图解》 《腧穴学》杨甲三等主编 哑门 《腧穴解剖学》邵金水主编 哑门 【所属经脉】督脉。 【体表定位】在项部,第2颈椎棘突上际凹陷中,后发际正中直上0.5寸。 【操作方法】伏案正坐位,使头微前倾,朝下颌方向缓慢刺入0.5~1寸。 【临床主治】舌强不语,暴瘠,重舌,瘛疚,癫痫,头痛,项强,半身不遂,癔病。 【进针层次】 1.皮肤:由枕大神经和第3枕神经分布。 2.皮下组织:较厚,内有上述皮神经的分支、枕动脉的分支和枕静脉的属支。针刺时,此层阻力较皮肤小,并有松软感。 3.左、右斜方肌之间:斜方肌位于项部及背上部皮下。该肌以腱膜起自上项线内侧1/3、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎棘突和全部胸椎棘突,上部肌束斜向外下方止于锁骨外侧1/3的后缘及其附近的骨面,中部肌束平行向外方止于肩峰内侧缘和肩胛冈上缘的外侧部,下部肌束斜向外上方止于肩胛冈下缘的内侧部,由副神经支配。 4.项韧带:位于项部正中线上,呈矢状位的三角形板状韧带,由弹性纤维构成。该韧带上方附着于枕外隆凸和枕外嵴:下方附着于第7颈椎棘突,续于棘上韧带:前缘附着于寰椎后结节及下6个颈椎棘突的尖端;后缘游离而肥厚,为斜方肌的附着部。针刺时,针感阻力较大,并有一定的韧硬感。 5.左、右头夹肌之间:头夹肌位于斜方肌深面,起自上3个胸椎和第7颈椎棘突、项韧带下部,肌束斜向外.上方,止于上项线外侧部和乳突后缘,由颈神经后支支配。 6.左、右头半棘肌之间:头半棘肌位于头、颈夹肌的深面,起自第2颈椎至第6胸椎的横突,肌束斜向.上内,止于枕部的上、下项线之间(即项平面),由颈神经后支支配。 6.左、右头后大直肌之间:头后大直肌位于头半棘肌的深面,起自枢椎棘突,肌束斜向外上方,止于枕骨下项线的外侧部,由枕下神经支配。 【毗邻结构】为项韧带的深面及其周围结构。 1.深面:由浅入深依次有寰枢后膜、硬脊膜、脊髓蛛网膜、软脊膜和脊髓。 (1)寰枢后膜:薄而宽阔,位于项韧带的深面,寰椎和枢椎之间。针刺通过时阻力很小。 (2)硬脊膜:为脊髓的外层被膜,厚而坚韧,与椎管内面的骨膜之间有腔隙,称为硬膜外隙,内有结缔组织及静脉丛。针刺时阻力较大,有韧硬感,针通过时有突破感。 (3)脊髓蛛网膜:为脊髓的中层被膜,薄而透明,与其深面的软脊膜之间有-腔隙,为蛛网膜下隙,内充满脑脊液。针刺时无阻力。 (4)软脊膜:为富有血管的薄膜,紧贴脊髓表面。 (5)脊髓:位于椎管内,为低级中枢,其上端在枕骨大孔与延髓相连。针刺时有松软感。 2.上方为寰椎后结节。 3.下方为第2颈椎的棘突。 4.两侧为颈椎第1对关节突关节。 【针刺意外与预防】若针刺深度超过1.5寸以上,针尖可通过寰枢后膜、硬脊膜、脊髓蛛网膜进入蛛网膜下隙,进而可刺中脊髓颈段。患者可出现从颈传至尾骶部,甚至传至四肢的闪电麻木感,此时应立即退针。脊髓损伤轻者,或出现头痛、头晕等症状;损伤较重者,可有剧烈头痛、呕吐、昏迷,甚至出现肢体功能障碍和生命危险,应及时治疗。该穴切勿朝鼻背方向针刺过深,否则针尖可通过寰椎后结节上方的寰枕后膜等结构,进而刺中延髓,造成延髓损伤。 图来源于《腧穴解剖学》邵金水主编 |
|