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一、【原文】 黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？ 岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬惔之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。 帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？ 岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土，四时八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也。所以远死而近生，生道以长，命曰圣王。中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病，十日不已，治以草苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。 帝曰：愿闻要道。 岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆从到行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。 帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。 岐伯曰：治之极于一。 帝曰：何谓一？ 岐伯曰：一者因得之。 帝曰：奈何？ 岐伯曰：闭户塞牗，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。 帝曰：善。 二、当今学者对本篇【译文】 黄帝问道：我听说古时治病，只要对病人移易精神和改变气的运行，用一种“祝由”的方法，病就可以好了。现在医病，要用药物治其内，针石治其外，疾病还是有好、有不好，这是什麽缘故呢？ 岐伯回答说：古时候的人们，生活简单，巢穴居处，在禽兽之间追逐生存，寒冷到了，利用活动以除寒冷，暑热来了，就到阴凉的地方避免暑气，在内没有眷恋羡慕的情志牵挂，在外没有奔走求官的劳累形役，这里处在一个安静淡薄、不谋势利、精神内守的意境里，邪气是不可能深入侵犯的。所以既不须要药物治其内，也不须要针石治其外。即使有疾病的发生，亦只要对病人移易精神和改变气的运行，用一种祝由的方法，病就可以好了。 现内则为忧患所牵累，外则为劳苦所形役，又不能顺从四时气候的变化，常常遭受到“虚邪贼风”的侵袭，正气先馁，外邪乘虚而客袭之，内犯五脏骨髓，外伤孔窍肌肤，这样轻病必重，重病必死，所以用祝由的方法就不能医好疾病了。 黄帝道：很好！我想要临诊病人，能够察其死生，决断疑惑，掌握要领，如同日月之光一样的心中明了，这种诊法可以讲给我听吗？ 岐伯说：在诊法上，色和脉的诊察方法，是上帝所珍重，先师所传授的。 上古有位名医叫僦货季，他研究色和脉的道理，通达神明，能够联系到金木水火土以及四时、八风、六合，从正常的规律和异常的变化，来综合分析，观察它的变化奥妙，从而知道其中的要领。我们如果要能懂得这些要领，就只有研究色脉。 气色是象太阳而有阴晴，脉息是象月亮而有盈亏，从色脉中得其要领，正是诊病的重要关键。而气色的变化，与四时的脉象是相应的，这是上古帝王所十分珍重的，若能明白原理，心领神会，便可运用无穷。所以他能从这些观察中间，掌握情况，知道去回避死亡而达到生命的安全。要能够做到这样就可以长寿，而人们亦将称奉你为“圣王”了。 中古时候的医生治病，多在疾病一发生就能及时治疗，先用汤液十天，以祛除“八风”、“五痹”的病邪。如果十天不愈，再用草药治疗。医生还能掌握病情，处理得当，所以邪气就被征服，疾病也就痊愈。 至于后世的医生治病，就不是这样了，治病不能根据四时的变化，不知道阴阳色脉的关系，也不能够辨别病情的顺逆，等到疾病已经形成了，才想用微针治其外，汤液治其内。医术浅薄、工作粗枝大叶的医生，还认为可以用攻法，不知病已形成，非攻可愈，以至原来的疾病没有痊愈，又因为治疗的错误，产生了新的疾病。 黄帝道：我愿听听有关临证方面的重要道理。岐伯说：诊治疾病极重要的关键在于不要搞错色脉，能够运用色脉而没有丝毫疑惑，这是临证诊治的最原则。假使色脉的诊法掌握，则对病情的顺逆无从理解，而处理亦将有倒行逆施的危险。医生的认识与病情不能取得一致，这样去治病，会损害病人的精神，若用以治国，是要使国家灭亡的！因此暮世的医生，赶快去掉旧习的简陋知识，对崭新的色脉学问要钻研，努力进取，是可以达到上古真人的地步的。 黄帝道：我已听到你讲的这些重要道理，你说的主要精神是不离色脉，这是我已知道的。 岐伯说：诊治疾病的主要关键，还有一个。 黄帝道：是一个什麽关键？ 岐伯说：一个关键就是从与病人接触中问得病情。 黄帝道：怎样问法？ 岐伯说：选择一个安静的环境，关好门窗，与病人取得密切联系，耐心细致的询问病情，务使病人毫无顾虑，尽情倾诉，从而得知其中的真情，并观察病人的神色。有神气的，预后良好；没有神气的，预后不良。 黄帝说：讲得很好。 三、当今学者认为【本篇要点】 一、指出时代不同,生活环境不同,因而疾病的发生情况也不同。 二、强调神的得失极其对疾病预后的意义。 当今学者对本篇总结之“要点”，源自于对本篇之“译文”：因为学者们对“原文”理解不同，其“译文”内容不同。对学者们不同“译文”如何取舍，不是以学者们其学识的高低而定，而是以其“译文”是否符合“原文”之旨而定。因为“译文”是对“原文”诠释，诠释是否符合“原文”之旨，这是将古典翻译为今文之要。笔者现不去评判当今学者对本篇之“译文”正确与否，但要去评判当今学者对本篇之“要点”正确与否，并提出笔者的见解 四、笔者对【本篇要点】之见解 【本篇要点】之一：并非当今学者认为的：“时代不同,生活环境不同,因而疾病的发生情况也不同”，而是“欲望不同”,生活环境相同,因而疾病的发生情况也不同。其依据：“往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬惔之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。”首篇《上古天真论》中：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数②，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也”。 本篇与首篇上述之论，其落脚在一个“欲”字上，对当今来说也适用。因为古时候之人，生活环境简陋单，食能充饥不饿，往能避寒防暑就行了，在内没有眷恋羡慕的情志牵挂，在外没有奔走求名逐利的劳累形役，无形之中精神内守邪不可干。这种“此恬淡之世”就是低“欲望”之表现，结果“邪不能深入”，既不须要药物治其内，也不须要针石治其外。即使偶有不适，用一种祝由的方法，调节精气神和改病就可以好了。这就体现在一个低“欲望”上面。 【本篇要点】之二：并非当今学者认为的：“色脉合参,详细的问诊并结合四时、五行来综合分析,对于临床诊断重要性”，而是“色以应日，脉以应月，常求其要”，这个“其要”，就是“合于神明”，这样才能“远死而近生”，这就叫做“生道以长”，其命才能“圣王”，“合于神明”则是点睛之笔。 【本篇要点】之三：并非当今学者认为的：“强调神的得失极其对疾病预后的意义”，而是强调“治之极于一”，这个“一”就是“得神”。中医之道治病之要，就是通过调低“欲望”而调神。低“欲望”养神，高“欲望”伤神，低“欲望”养神得神，高“欲望”伤神失神，“得神者昌，失神者亡”。“一者因得之”，“得之”的就是神，故“得神”。帝曰：奈何？黃帝问，怎样才能“得神”？岐伯说：闭门思过，是何因至其病，历数自问其情因，以知其然而放下，这样失者得之。要知道，“得神者昌，失神者亡”，这个“得神”就是恢复其被耗散的“精、气、神”。“精、气、神”恢复，对外抗力就健全了而“邪不可干”，同时自愈力恢复，以前病不治而愈。否则，“毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈”，这就是本篇“移精变气论”之内涵。 所以“移精变气”这一句，并非当今学者认为的是指：“只要对病人移易精神和改变气的运行”，而是指调节恢复“精、气、神”，这才能得出本篇“得神者昌，失神者亡”之结论。 |
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