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《本草精荟》:山茱萸的功效与应用山茱萸小...

 平安健康LZJ 2020-07-05
《本草精荟》:山茱萸的功效与应用
山茱萸小名又叫枣皮,为山茱萸科落叶小乔木山茱萸的成熟果肉。主产于浙江、安徽、河南、山西等地。采收后去果核,晒干或烘干应用。
一、山茱萸的功效:
山茱萸味酸枣,微温。归肝、肾经。功效能补益肝肾,收敛固脱。张锡纯言其为“救脱第一药”。
现代常用于肝肾不足之腰酸遗精,头晕目眩,月经过多以及尿频、自汗等证的治疗。
名家名著摘要:
《本经》:“主心下邪气,寒热,温中,逐寒湿痹。”
《别录》:“主耳聋,面疱,温中,下气,出汗,强阴,益精,安五脏,通九窍,止小便利,明目,强力。”
《雷公炮炙论》:“壮元气,秘精。”
《药性论》:“治脑骨痛,止月水不定,补肾气,兴阳道,添精髓,疗耳鸣,止老人尿不节。”
《珍珠囊》:“温肝。”
《本草备要》:“固精秘气,强阴助阳,安五脏,通九窍。暖腰膝,缩小便。治风寒湿痹,鼻塞目黄,耳鸣耳聋。”
黄元御言:“温乙木而止疏泄,敛精液而缩小便。”
张锡纯言:“山萸肉味酸性温,大能收敛元气,振作精神,固涩滑脱。因得木气最厚,收涩之中兼具条畅之性,故又通利九窍,流通血脉,治肝虚自汗,肝虚胁疼腰疼,肝虚内风萌动。且敛正气而不敛邪气,与他酸敛之药不同。”
二、山茱萸的配伍应用:
1.用于固脱。山茱萸擅敛肝阴,固护元阳,为救急之要药。治寒温外感证,大病瘥后不能自复,寒热往来,虚汗淋漓;或但热不寒,汗出而热解,须臾又热又汗,目睛上窜,势危欲脱;或喘逆,或怔忡,或气虚不足以息诸证,常以大剂山茱萸配伍生龙骨、生牡蛎、白芍、党参、炙甘草等,即张锡纯固脱名方来复汤。
有关山茱萸古今之应用,张锡纯成可谓第一人。张氏用山茱萸,不止一般补虚之用,更是挖掘出“固脱”之效。治疗诸多垂危险症,组方当中,皆重用山茱萸以“敛肝固脱”,所自拟之名方来复汤,更是广泛应用于各种虚喘、多汗、亡阳等证的治疗,疗效显著,最值学习。
张锡纯著作中曾记录一医案:
一妊妇得霍乱证,吐泻约一昼夜,病稍退,胎忽滑下。觉神气顿散,心摇摇似不能支持,迎愚诊视。即至则病势大革,殓服在身,将舁诸床,病家欲竟不诊视。愚曰:“一息犹存,即可挽回。”诊之脉若有若无,气息奄奄,呼之不应,取药无及。其东邻为愚表兄刘玉珍,家有购药二剂未服,亦系愚方,共有萸肉六钱,急拣出煎汤灌下,气息稍大,呼之能应。又购取净萸肉、生山药各二两,煎汤一大碗,徐徐饮下,精神顿复。
张氏高超之医术,在此案中可谓体现淋漓尽致,而其中山茱萸的应用,更是令人称奇,让人钦佩。
张锡纯言:“凡人元气之脱,皆脱在肝。故人虚极者,其肝风必先动,肝风动,即元气欲脱之兆也。”
张氏又言:“山茱萸救脱之功,较参、术、芪更胜。盖萸肉之性,不独补肝也,凡人身之阴阳气血将散者,皆能敛之。故救脱之药,当以山萸肉为第一。”
近代中医大家,李可正是参考张锡纯“来复汤”意,与仲景四逆汤合方加味,创立了破格救心汤,可谓厥功甚伟,值得传承学习。
2.用于肝肾亏虚,头晕目眩、腰膝痠软、阳痿等证。山茱萸可补益肝肾,既能补精,又可助阳。治肝肾阴亏,头晕目眩、腰膝痠软等证,常配伍熟地、山药、泽泻等,即补肾名方六味地黄丸。
六味地黄丸虽只有六味药组成,却“三补三泻”,内藏至理。
汪昂言:“六味丸有熟地之温,丹皮之凉,山药之涩,茯苓之渗,山萸之收,泽泻之泻,补肾而兼补脾,有补而必有泻,相和相济,以成平补之功。乃平淡之神奇,所以为古今不易之良方也。”
仲景肾气丸乃温补肾气之千古名方,其中即以山茱萸为君,重在补敛。
黄元御言:“山茱萸酸涩敛固,助壬癸蛰藏之冷,收摄精液,以秘阳根,八味中要药也。”
肾气丸与六味丸,一方在前,一方在后,一方重在温阳利小便,一方偏于滋阴补肾,二方一阳一阴,实为中医临症最常用之基础方,医者当重点领悟。
3.用于遗精滑精、小便不禁、虚汗不止等证。山茱萸有良好的收敛固涩作用。如六味地黄丸中,即可用于阴虚遗精。如治小便不禁,常配伍桑螵蛸、覆盆子、益智仁、沙苑子等药。若治大汗不止、体虚欲脱,常配伍人参、附子、龙骨、牡蛎等药,也可参用来复汤。
此外,治疗妇女崩漏及月经过多,还可配伍黄芪、乌贼骨、茜草等,即固冲汤。
三、山茱萸的用法用量:
山茱萸常入煎剂,亦可用做丸散。入煎剂灵活应用即可。一般常用剂量十余克,若为方中主药,或急救之用,可用至几十克甚至百克以上。
中医治病,以中病为要,不可教条书本剂量。更何况救人性命,往往旦夕之间,惟有灵活应对,才是医学本质。
四、山茱萸的应用注意:
山茱萸偏于温补收敛,故湿热及小便不利者不宜用。
另外,山茱萸入药,不可用其核。
雷公言:“核能滑精,故去之。”
汪昂言:“去核用,核能滑精。”
张锡纯言:“其核与肉之性相反,用时务须将核去净。”
#中医实战笔记#

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