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一文,概括关于甘露醇全部你想知道的!

 竹林听雨一梁濛 2020-07-05

甘露醇注射液的临床应用

作用机理

(1)作为一种高渗性的药物,甘露醇主要的作用机理是使脑组织发生渗透性脱水,使脑含水量降低,从而达到降低颅内压的目的;

(2)输入甘露醇后发生暂时性的高血容量,使早期脑血流量暂时性升高,同时血液稀释,血黏度下降,红细胞变形性增加,所有这些作用使到脑组织的血液的携氧能力增加,使脑小动脉反射性收缩,脑血容量下降,导致颅内压的下降;

(3)甘露醇能够抑制脑脊液的生成,降低脑脊液的重吸收,使脑脊液的量减少,从而降低颅内压。

适应症

(1)组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止 脑疝。

(2)降低眼内压。可有效降低眼内压,应用于其他降眼内压药无效时或 眼内手术前准备。

(3)渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿 。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。

(4)作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水,尤其是当伴有 低蛋白血症时。

(5)对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴 化物等),本药可促进上述物质的排泄,并防止肾毒性。

(6)作为冲洗剂,应用于经尿道内作前列腺切除术。

(7)术前肠道准备。

不良反应

(1)水和电解质紊乱最为常见

(2)寒战、发热。

(3)排尿困难。

(4)血栓性静脉炎。

(6)甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。

(6)过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。

(7)头晕、视力模糊。

(8)高渗引起口渴。

(9)渗透性肾病或称甘露醇肾病,主要见于大剂量快速静脉滴注时。

注意事项

(1)除作肠道准备用,均应静脉内给药。

(2)甘露醇遇冷易结晶,故应用前应仔细检查,如有结晶,可置热水中 或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时,应 使用有过滤器的输液器。

(3)根据病情选择合适的浓度,避免不必要地使用高浓度和大剂量。

(4)使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱 的发生机会。

(5)用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时,应合用碳酸氢钠以碱化 尿液。

(6)下列情况慎用:

①明显心肺功能损害者,因本药所致的突然血容量增多可引起充血 性心力衰竭;

②高钾血症或低钠血症;

③低血容量,应用后可因利尿而加重病情,或使原来低血容量情况 被暂时性扩容所掩盖;

④严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚,引起血容量明显 增加,加重心脏负荷,诱发或加重心力衰竭;⑤对甘露醇不能耐 受者。

(7)给大剂量甘露醇不出现利尿反应,可使血浆渗透浓度显著升高,故 应警惕血高渗发生。

(8)随访检查:

①血压;

②肾功能;

③血电解质浓度,尤其是Na+和K+;

④尿量。

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