分享

鼻炎 干祖望治疗耳鼻喉经验

 fulhfulh100 2020-07-05

一、鼻炎,鼻窦炎,过敏性鼻炎

1、治疗方法首选盐水洗鼻。用盐配制浓度为2%-3%盐水,高于生理盐水的浓度。药店买的洗鼻盐水是生理盐水浓度为0.9%,只有冲洗作用,没有治疗作用。

    使用方法,将配制好的盐水滴入鼻腔,或者鼻子单侧吸入一点盐水,仰起头,让吸入鼻腔的盐水流到咽喉,然后吐出,反复几次。每天洗鼻1次。连续洗鼻几天即可痊愈。

盐水洗鼻治疗鼻炎、过敏性鼻炎,已有一百多年的历史。治愈后不易复发,且没有副作用。

*配制的洗鼻盐水浓度不能过高,高浓度盐水对于鼻腔黏膜纤毛系统都会造成损害实验研究证明,2~3.5%浓度盐水适宜治疗过敏性鼻炎患者,特别是鼻塞严重,鼻涕分泌过多的患者。急性慢性鼻窦炎患者 。

2、清朝名医黄元御治疗鼻炎的方子,桔梗元参汤

黄元御,是乾隆时期的御医,有着独特的中医理论,疗效非常好,所以据说被乾隆御赐牌匾“妙悟岐黄”,挂在太医院门上。此人看病,无论何病,他都认为是脾胃升降出了问题,就用这样的思路来治病,也是很独特的一位医家。

这个方子,出自他的《四圣心源》一书,成分为桔梗9克、元参9克、杏仁9克、陈皮9克、法半夏9克、茯苓9克、甘草6克、生姜9克。

3、《医宗金鉴》的霍胆丸,对鼻窦炎比较有效

4、苍耳子散沿用了700年,对急慢性鼻窦炎有效

二、干祖望:我用仲景方,治疗鼻炎、咽炎等耳鼻喉病经验

鼻主要归经属肺,常见鼻病多考虑肺,次要为脾,鼻慢性病黏膜病考虑脾,旁及肝胆肾与阳明。急性鼻窦炎考虑肝胆,萎缩性鼻炎,肾阴虚。虚寒性过敏性鼻炎,肾阳虚。心主嗅,嗅觉失灵,心经。鼻衄,少量属肺经。大量属于阳明经,所以犀角地黄汤用于鼻衄

(一)、桂枝汤与肾气丸治疗过敏性鼻炎
凡急性过敏性鼻炎,喷嚏频作,清涕不断,鼻塞失嗅,遇寒更甚,舌苔薄白,脉浮者;局部检査:鼻粘膜苍白,鼻甲水肿,有水样分泌物。属于肺经感受寒邪,失其调和,可用桂枝汤治疗。桂枝汤功能温肺祛邪,调和肺气,用治此疾,效果确实。也可酌加蝉衣、徐长卿之类以加强脱敏能力,卫虚者尚可加黄芪。
慢性过敏性鼻炎,表现为病程漫长,微寒微风即狂喷连绵,涕清如水;局部检查则粘膜苍白;鼻塞似有似无,嗅觉正常;全身症状为身寒怕冷,四肢不温,大便溏薄,精神萎顿;舌苔薄,质不红,脉来沉迟微弱。这是肾阳虚怯所致的过敏性鼻炎,取用肾气丸治疗,可获佳效。

(二)、白虎汤、白虎加人参汤治疗鼻衄、齿衄及体虚证实的咽炎
鼻衄,理当责之肺经,但阳明之脉挟鼻,故鼻也与阳明相关。因之衄血少者固宜清肺,而大衄则必须清泻阳明。白虎汤清胃止衄,最为理想。
齿衄从词义上看,似属牙齿出血而责之于肾。但实际上牙齿怎能出血,乃出之于齿龈,实属阳明,故实证齿衄,白虎汤最宜。
咽属胃,凡风温化火或实热所致的咽炎,白虎汤也为常用方药。如其体虚证实,咽红口干的干燥性咽炎,则用白虎加人参汤。诚如《成方切用》所谓:“白虎解热,人参生津”。
(三)、黄土汤治疗慢性鼻衄
慢性鼻衄,属脾不统血者,施予归脾汤。但对长期衄血而血量不多,立特尔氏区完整无损,鼻粘膜苍白;全身症状有身凛少温,腰酸,小便频数,精神萎顿,甚至黎明泄泻或浮肿,脉沉迟微弱,舌苔薄、质瘦而淡者,则以黄土汤最为适合。方内之伏龙肝若缺而难觅,可用赤石脂代之。
(四)、麻杏石甘汤加减治急性喉炎、暴聋与慢性鼻窦炎
急性喉炎常可出现声音嘶哑或陡然失声,喉头干燥、灼热、疼痛,伴以阵咳,甚至呼吸喘促。局部检查则喉粘膜呈弥漫性水肿充血,舌苔黄或黄腻,脉大数。全身症状可有发热、畏寒、疲倦、食欲不振、大便闭结等等。取用麻杏石甘汤,疗效颇满意。此外更适用于白喉、某型急性喉阻塞等,不过用量必需加重。本方减去石膏,称三拗汤,《金匮》“水气病脉证”篇中有此方,但林亿、高学山都认为“后贤之所缀补”,用以治疗暴聋耳闭,也颇有成效。如其配合吹张,则效果更好。
此外,慢性鼻窦炎在诸方药失效时,用麻杏石甘加鱼腥草、干地龙,收效亦佳。
(五)、五苓散治中耳炎
凡急、慢性卡他性中耳炎、急性化脓性中耳炎炎症消失而脓性分泌物仍多者,可用此方治疗。它具有利湿下行的作用,能促使分泌物减少以至消失。
(六)、葶苈大枣汤治长期鼻塞
本方专用于治疗以鼻塞为主症的慢性鼻炎。其适应症为长期鼻塞,鼻甲肥大但收缩良好,形体壮实者。这类鼻塞的病机,一如《齐氏医案》所谓:“世俗皆以为肺寒,而解表通利辛温之药不效。殊不知肺经素有火邪,火郁甚则喜得热而恶见寒,故遇寒便塞,遇感便发也。治法宜以清肺降火为主,而佐以通气之剂”。
《景岳全书》更谓:“大都常塞者多火,暴塞者多风寒”。而葶苈正是辛寒泻肺药。又张山雷谓:“葶苈子苦降辛散而性寒凉,故能破滞开结”。鼻子长期堵塞,即是“滞”、“结”之谓。本方对于体虚之人应慎用。
(七)、猪肤汤治慢性咽炎、萎缩性鼻炎
笔者经常取用本方以治疗慢性咽炎及萎缩性鼻炎,疗效颇为满意。
方法是:取鲜猪皮约一斤,加水以武火煮熟后,转用文火约5~6小时以上,使之稀烂如胶状。如有小块,可用手加以捏烂,再用筛子过滤。再加蜂蜜、大米粉各半斤,搅匀(在冬天,可在文火上搅拌),冷却,瓷器收藏。
服法:每天晨昏两次,每次1~2匙,开水冲化,一次饮服。
清朝王孟英《随息居饮食谱》谓:“猪肤甘凉,清虚热,治下利、心烦、咽痛。今医罕用此药矣!”
(八)、竹叶石膏汤治亚急性咽炎
亚急性咽炎,好发于素体阴虚之人。它的主要症状,为咽干口燥,灼热疼痛,伴以异物感或烟熏感,有些病例还有泛恶欲呕现象。局检则咽粘膜弥漫性充血,甚至小血管扩张暴露,后壁淋巴滤泡增生、污红,也有两侧束肥肿者。这是胃阴不足,胃火上炎所致,治用竹叶石膏汤最为恰当,不过方中宜去半夏。此外,对复发性口腔炎、白塞氏综合征等,也有使用价值。
(九)、射干麻黄汤、甘草干姜汤治失音
本方常用于嘶哑、失音症。只要没有严重的外感和明显的热证,使用无妨。其中细辛与五味子可删去不用。
在喉科失音中,不乏寒逼肺金,致言出无声之例,医学上称为暴喑。《灵枢▪忧恚无言》:“寒气客于厌,则厌不能发,发不能下至,其开阖不至,故无音”者,即指此。甘草干姜汤中,干姜具有解寒温中,流通气道之功,配甘草以“入辛热药,温散血中之结”(《得配本草》)入使阳气得以宣和。发音本赖气之鼓舞,内脏一温,真气一鼓,则声音即能发生。
结语
以上所介绍的运用经方治疗耳鼻咽喉科疾病的点滴经验,仅是经过长期临床实践而稍稍有些体会心得者。
其次,如调胃承气汤、泻心汤治急性化脓性疾病,旋复代赭汤、半夏厚朴汤、甘麦大枣汤治癔性咽喉异感症、失音,酸枣仁汤、百合地黄汤、百合知母汤治干燥性鼻、咽炎等,用来也比较满意。
此外,还有些经方的运用,目前正在摸索经验,例如慢性肥厚性喉炎,声带长期慢性充血、肥厚,室带超越、甚至覆盖于声带上面,披裂痴肥如槌,嘶哑,作胀不舒,病程成年累月,求愈无期者,现在正拟试用抵当汤与大黄䗪虫丸治疗。
本文来源:《江苏中医杂志》1983年第5期。

干祖望采用鼻渊合剂治疗鼻窦炎,缩泉丸治疗多涕症
鼻渊合剂组成: 苍耳子10克,辛夷6克,鸭跖草10克,薄荷6克,桑叶10克,芦根10克,白芷6克。 

多涕症,其特点是涕多而清,如同水一样,不黏稠,常遇冷热即流淌,有时挂在鼻尖上,不由自主地滴落下来,尤其多见于老年人。与鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎的涕液及症状完全不一样,在性质上也绝对不同。常用固肾敛涕的方法,取缩泉丸加味治疗本病效显。

息肉雾化汤【处方】苍术20克,白芷20克,乌梅15克,五味子15克。【用法】水煎。蒸气吸入法:即先用厚纸做成一个漏斗样物,然后将上药加水煎煮,沸后将纸漏斗的大口罩在煎药器的上口,使不漏气,漏斗小口(直径约4厘米)靠近鼻孔部,闭口用鼻呼吸,使蒸汽从鼻孔(腔)吸入,每次熏吸30分钟。每剂可熏吸3~4次。每日1~2次,连续用药1~2个月。【功效】燥湿收敛,芳香通窍。【主治】鼻息肉、鼻息肉手术后、中鼻甲息肉变,下鼻甲肥大、慢性鼻窦炎、副鼻窦炎和肥大性慢性鼻炎。

---------------------------------

治鼻息肉立愈方:

莲藕节晒干烧成灰,研成细末,每次取适量塞入鼻孔中,每日二次,三天见效,鼻息肉可除

藕节散来源:方出《串雅内编》卷四,名见《青囊秘传》。别名:生节散(《青囊秘传》)。主治:1.《串雅内编》鼻中肉坠。2.《青囊秘传》:耳鼻毒及血症。组成:藕节。用法:藕节有须处,烧灰存性,为末。吹患处。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多