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控涎丹的临床应用心得 闲士无双 2013-07 丁香园论坛 这个是我的一个回复帖，是看了曾经错过道友的一个关于甘遂应用的回帖，控涎丹这个药我用的较多，治疗一些疑难病症疗效很好，本不想单独发帖子，又觉得有点埋没了这个好方子，想想还是单独贴出来，大家共同研究一下比较好。新手需要注意；这样峻下的方子，应用要求有一定的临证经验，如无把握，不要轻投，切记！！！ 先说如何炼制：我用的都是自己配置的。甘遂、大戟、白芥子等分研细末，米汤糊丸，每丸0.5克，阴干备用。 我用于治疗的疾病主要包括：胸胁积液，痰饮内停，痰饮留滞经络引起的各种疼痛，不孕症，心脏、胃肠神经官能症，现在临床报道控涎丹治疗还有其他疾病，不过我没治过，没有相关经验。 用量是按病情轻重，正气虚实应用，这个比较考验经验，和对这个方子的把握，最少一丸，最多6丸， 用法是清晨空腹服，一日不得沾油星，一般一到两小时，药效开始发作，痰饮在上者有呕吐的，也属正常，大多数是泄。泄止后2小时可以进食米粥，咸菜。第二日饮食可以恢复正常，攻下间隔时间也是看病情而定。这个药用则必中，不可犹疑而用轻剂试投。 文笔不好写的有点简单，也不知道写明白了没有，附几个应用实例，加强一下吧 例一、30余岁女性，渗出性胸膜炎，经西医治疗预后复发，咳嗽、深吸气两胁痛，左侧较重，无发热，伴头晕，口干苦，便干，舌淡红，苔白粘，脉弦滑，经常干农活，体健，先服控涎丹6丸，次日服小柴胡和小陷胸汤3剂。4天后复诊，服药后，先觉的恶心，但没吐，后泻下7.8次，余无不适，感觉胸胁痛减轻很多。后服完汤剂后，症状消失。原方又开三剂巩固。结核性的积水同样有很好的疗效，抗结核我基本就交给西药了，不另开方。 例二、中医痰饮证，50岁男性，顽固性腹胀，肠鸣十余年，按腹部较软，大便干，服过各类中药，西药，查不出毛病，病就是不好。（我这二指禅，打字太累了img）问肠鸣时感觉，自述像串气，哗啦啦响，舌苔白脉沉弦。符合金匮痰饮证描述，水走肠间，沥沥有声，脉证相符，先攻痰饮控涎丹3丸，隔日服金贵肾气丸早晚各一丸，服五天复诊，复诊时腹胀大减，便也不干了，两脉仍弦，控涎丹3丸再攻，金贵肾气丸一盒，服药同前。20多天后见到患者，回复服药后以痊愈，自己又买了两盒金匮，体重也增加了，食欲很好。这例患者发病前，体质偏胖，就诊时身体瘦弱，所以采取的是五补一攻的方法。 例三、中年女性，想要二胎，久不怀孕，妇检盆腔少量积液，单侧输卵管阻塞，宫颈糜烂（II）月经常延后，白带量多，时有异味，体胖，余无不适，舌黯苔白厚根黄腻，尺脉沉滑，考虑痰阻胞宫引起的继发性不孕，控涎丹4丸，苍附导痰汤加茜草、赤芍、黄柏、通草、茵陈、狗脊6付。治疗后，白带减少，舌淡红苔白，脉象正常，考虑已近经期，汤药方加用疏肝解郁的药物。嘱下次月经后复诊，两月后，来复诊月经没来，尿妊阳性，已怀孕，后足月产一男婴。 不打了，两个小时了，才码这莫点字！！img以上三个病例是控涎丹的应用实例，和配合的汤剂方子，都是我治疗比较典型的。各位同道还有用控涎丹治疗过其他疾病成功案例，欢迎补充，不胜感谢。 补充： 没有遇到过量的情况，腹泻7、8次是常见的，腹泻一两次，用的量有点小，无腹泻的也碰到过，吐了几回，也一样取效。问过师傅，师傅说痰饮在上的吐出来就好了，无关紧要。我想过量的情况一般就是没对证，没有严格按照用量要求用药，病人体虚耐受不了药力这三种情况吧。甘遂、大戟中毒与巴豆中毒机理类似，都可以黄连、绿豆来解，补液、纠正电解质，解痉和常规对症处理即可。 用药必中，意思就是用药必须准确，有把握再用，模棱两可，不行。后一句就是既然决定要用，就用该用的剂量，先给一丸试试是不行的，违背了下法的真谛。一攻可治愈，就不必用第二次，如果患者的疾病一攻不愈，可在攻，间隔时间也很有讲究，可以隔日，隔周，隔月再用，期间可以用汤剂或丸剂对症治疗，或补，或疏，或和视病情而定。本虚标实，的可以用古人的九攻法：一补一攻、三补一攻、五补一攻，九补一攻。当然2.4.6.8.10一样。 |
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