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抓主症我是读刘渡舟老著作当中有论抓主症，才有意识临床运用抓主症办法，发现效果绝佳。因此感悟一个方剂必有一个主症，熟练掌握一张方子主症，是临床看病诀窍！张仲景也曾明确抓主症，比如在论小柴胡条文当中就有但见一证不必悉具，那么其他经方是否也可以如此运用，答案是肯定的。比如群方之祖桂枝汤，主症是什么？我以为是“汗出恶风脉缓”凡是见到这个症状临床无论何病都可以运用桂枝汤。再比如白虎汤，在伤寒或者温病当中，见到口干口渴就要考虑白虎汤为主一类方子。杂病当中也要考虑白虎汤类方。因为昨天亚明同学介绍一个病案，一个小孩子舌尖溃疡，伴有低热，晚间说胡话，尤其半夜12前后，另舌红苔不多。 这个孩子妈妈先带孩子去了长春某大医院，找了一个中医主任医师，开了七天药，没效。那么这个主任开的啥方无效！ 大概甘草泻心，导赤散，栀子豉汤，加了蝉衣僵蚕之类。按说这方应该有效，你看甘草泻心仲景名方，现在都当做专门治疗口腔溃疡方子。栀子豉也是伤寒论名方，宣郁清热治疗热留胸膈；导赤散儿科方，专门治疗孩子心经有热，尿赤口舌生疮。蝉衣僵蚕更是温病学家常用手段，赵绍琴老善用升降散治疗温病湿热杂病郁热，效果卓著，但是临床为何不效呢？不得已孩子妈妈带着孩子找亚明同学治疗。亚明同学说孩子夜间胡话，舌红尖起疮，典型心经有热，虽然低热但是不是阳明，是温病属于热入营分证，给予清营汤贴敷，一剂后，夜间说胡话情况没有了，热退也为反复，说明奏效。一个大医院主任不抵一个亚明同学吗？确实某些方面不如亚明同学，比如温病方面，他们医院中医，往往没有机会临床，治疗都是杂病，也就大家常说中医“慢郎中”，而发热一些疾病都是西医输液给玩了。所以对于温病外感发热他们比较陌生，加上这几年古方《伤寒杂病论》比较火热，温病更是寂寂无闻了。你不要看这次新冠肺炎中医炒的火热，其实真正有水平能治外感发热中医真不多。我不是说仝小林张伯礼等，我指的医院一般那些中医，因为大家也知道这几年中医虽然好些，但是也不行，全国来说中医五十万左右，西医已经五百万了。再加上因为中医教育不得法；真中医也就十几万；另外从处方可以看出这个主任习惯经方加减，得力于这几年伤寒论火爆结果。所以来说书不可不读，但是读了要用，变成自己的东西。温病也不可不掌握，这也就是我公众号左手伤寒右手温病初衷。我在临床常用也常用抓主症办法，如近期治疗一个孩子21天大，生理性黄疸，省医院准备照蓝光，我抓主症便干眼黄，属于阳黄，茵陈蒿汤三剂而愈。 还治疗另一个孩子生理性黄疸，西医照蓝光二次，没有治愈，后来找我，我抓主证开茵陈五苓散也是三剂而愈！
再比如治疗一个蛇盘疮，恶风怕冷无汗，哺乳期形胖，舌淡，疱疹周围淡红，抓主症属于寒证，五积散加党参柴胡等一剂汗出痛缓三剂治愈。没看的点击链接看看五积散；房上不喊房下喊！再如一患者湿温，治疗清热祛湿办法半月有余，诸症好转，但是突然失眠，发现舌红苔少，尖部起刺，抓主症黄连阿胶汤证，一剂奏效五剂而愈。再如一小孩发热，他母亲电话咨询，说孩子恶心，呕吐一次，抓主症呕而发热小柴胡主之，一剂热退呕止。再如一老年患者腰疼关节痛，伴有夜间多梦急躁舌红苔少，抓主症清营汤证，属于营热阴伤，经脉不通，清营汤加秦艽桑枝奏效。再如一妇人打哈欠频繁，一次发作十几个哈欠，前后两次去山大医院治疗无效，抓主症按照《金匮要略》给予甘麦大枣汤三剂奏效，六剂治愈。总之无论伤寒经方还是温病时方，都有自己方证特点，抓住方剂主症效如桴鼓！
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