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第 1503 期 作者 / 叶飞 祁原婷 昆明市中医医院 编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 赵馨 中医治疗疔疮疡类皮肤病，常依据《内经》“诸痛痒疮，皆属于心”的理论认识。“诸痛痒疮，皆属于心”属《内经》病机十九条之一，该篇在中医皮肤科临床实践中，具有一定的指导意义。笔者就个人学习和实践体会，浅述如下。 1 疮之名释《内经》多处论及“疮”或“疮疡”。诸如：至真要大论“适寒凉者胀，之温热者疮”，六元正纪大论“风行惑言，湿化乃后，故民病少气，疮疡痈肿”，“少阳所至为嚏呕，为疮疡”。但对“疮”的具体表现症状，未见描述。因此，后世医家对疮的认识各说不一。一般多认为“诸痛痒疮，皆属于心”所指的“疮”，应是泛指一切发于表浅的外症。凡发于皮肤浅表，有形焮痒、疼痛，或破后糜烂的皮肤病，均居“疮”的范畴。因此，后世很多皮肤病多以疮加以命名。诸如：疥疮、黄水疮、臁疮、蛇串疮、冻疮等等。“疮”几乎成了某些皮肤病的代名词。 2 疮之痛痒“诸痛痒疮，皆属于心”指出了疮之主症痛或痒的产生和机理与心密切相关。中医理论认为“心主血脉”、“心主神明”。痛或痒的产生，在于心主血脉、心主神明的功能异常。 心主血脉，指心血流行充斥于经脉，运行全身。一旦心主血脉功能异常，血行不畅，脉道阻滞，蕴积局部，则可瘀阻成疮。心主神明，是指心与人的精神情志及对外界刺激的感知相关。疮的痛或痒就是人体自身对局部病痛的一种异常感觉。素问举痛论“寒客于经脉之中，与炅(热)气相搏，则脉满，满则痛不可按”，朱丹溪《脉因证治》谓：“疮疡诸症，皆营气偏盛，助火邪而作……微热则痒，热甚则痛，血虚则痛甚，热甚则肿甚”。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）明·方隅《医林绳墨》也谓“大者为疮，小者为疡，由热毒蓄于脏腑，发于肌肉，为痒，为痛”。明·张景岳更谓“热者则疮痛，火微则疮痒，心属火，其化热，故疮疡皆属于心”。前人诸论皆认为，疮之痛痒的发生属于心。心属火，心火内盛，血行逆乱，热扰神明，心神不宁，则导致疮疡的疼痛与瘙痒。 3 疮之治法4 临床体会5 验案举隅
中医药学是源于实践的经验医学，虽然中医药学的某些认识，不能与现代医学同日而语。但在具体医疗实践中，中医中药治疗某些病症，确可获得现代医学不可替代的医疗效果。在当今科技水平条件下。如何通过实践探索，进一步发展创新中医药理论，是中医药工作者，责无旁贷的研究课题。 |
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