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葶苈子寒，苦甘性降，泻肺下气， 祛痰定喘，通利行水，治胸腹满。 (一)传统用法 葶苈子性寒，味辛、苦，人肺、大肠经。功效为泻肺平喘，行水消肿。本品苦寒而沉降，功能为泻肺下气，肺为水之上源，肺气通则水道利，所以又能行水。 1.肺气不宣，痰壅喘嗽常与桑白皮、大枣等同用。 2.悬饮胸痞，水肿胀满可与白芥子、甘遂等同用。 (二)用量标准 煎服5~10克，研末服3~6克。 (三)使用注意 苦寒败胃，泄利伤正，体虚忌用。 (四)施治鉴别 本品有甜、苦之分。甜葶苈子味淡，下泄之性缓，功偏泻肺平喘；而苦葶苈子味苦，下泄之性急，功偏逐饮行水。 (五)名医绝招 刘清贞(济南市中医院主任医师) 葶苈子用于咳嗽、哮喘见有痰鸣气促；食积见有胸腹胀满，苔白厚者，尤以肉食积为宜。 葶苈子配伍用量为6~10克。 治痰喘咳嗽，配伍瓜蒌、胆南星、牛蒡子等。 治食积化热，配伍炒莱菔子、焦三仙、槟榔、连翘、胡黄连。 陈乔林(云南省中医院主任医师) 咳嗽气喘或胸膈疼痛；咳唾大量泡沫痰或血性痰；发绀、气喘、水肿、小便不利者。凡具备上述指.征皆可用葶苈子。 凡慢性阻塞性肺病，虽无痰涎壅盛，只要症见有咳喘，舌质夹青，舌阜静脉迂曲见瘀斑者，即宜与当归合用。 葶苈子配伍用量为15~25克。 治上呼吸道感染之咳喘，配伍射干、麻黄、地龙。 治渗出性胸膜炎，配伍紫苏子、郁金、莱菔子、白芥子、车前子、枳实、槟榔。 治急性左心衰竭、肺水肿，以葶苈子30克为主，配参附汤、黑锡丹。 治慢性充血性心力衰竭，配伍防己、桂枝、桃仁、附子、益母草、大腹皮、五加皮。 治肺源性心脏病急性发作期、严重呼吸道感染合并心肺功能不全者，配伍防己、椒目、大黄、桂枝、泽兰、益母草、大腹皮、鱼腥草。 王玉(吉林省中医研究院主任医师) 治疗渗出性胸膜炎，以葶苈子10~20克，桑白皮15~25克，茯苓15~30克治之。
陈阳春(河南省中医研究院研究员) 葶苈子临床应用指征为：①眩晕如坐舟车，胸闷，喘不得卧，舌体胖，苔腻，脉滑。②检查见胸腔积液，心包积液，急、慢性心力衰竭征阳性，平衡试验阳性。 气阴双亏，阴虚盛者不宜。 治疗耳源性眩晕，以葶苈子15~20克为主，配伍泽泻、法半夏、葛根各15克，陈皮、川芎各10克，双钩藤15~20克。 治心包积液，以葶苈子15克，配伍茯苓、红花、猪苓各15克，白术、桂枝各10克，大枣4枚。 治非结核性之胸腔积液，以葶苈子15克，配伍云茯苓、赤芍、白芍各15克，麻黄、清半夏、桂枝各10克，细辛6克，大枣4枚。 黄少华(武汉市第四医院主任医师) 凡脏器有积水者，必用葶苈子。但脾胃虚寒、尿多、失水者均禁用。 葶苈子配伍用量为8~15克。 治小儿脑积水(可见颅骨缝分裂，前囟扩大，或头囊裹水，头大颈细，眼球下垂如落日状等)，配伍连皮茯苓30克，太子参、何首乌各20克，.丹参15克，防己12克，白术10克，椒目、熟大黄各8克。治肾积水(可见腰胀痛，局部有·叩击痛，尿少)，配伍金钱草、连皮茯苓各30克，瞿麦15克，泽泻10克，山慈姑12克，桂枝8克。治心源性水肿(可见心悸怔忡，下肢或全身水肿，胸闷气短，憋气胸痛)，配伍连皮茯苓30克，生黄芪20克，熟附子、桂枝、椒目、苍术、泽泻各10克。 黄少华主任医师认为，肺炎有湿性啰音者，常在辨证处方中加葶苈子10.克，效果明显；治疗胸痛，配伍鲜芦根60克，鱼腥草15克，效果满意。 胡毓恒(马王堆疗养院主任医师) 葶苈子有苦、甜二种，甜者甘淡性缓，治疗肺热咳喘；苦者性峻，治疗水肿。 治肺源性心脏病水肿，以葶苈子15克，配伍大枣10枚，白参、法半夏、陈皮、杏仁各10克，麦门冬、茯苓各15克，五味子6克，白术12克，桂枝7克，甘草5克。若形寒肢冷，出冷汗，口淡苔白，脉沉细，加熟附片子、干姜；痰黄稠、口干苦、苔黄糙、脉滑数，加黄连、全瓜蒌、川贝母。 治渗出性胸腔积液，以葶苈子15克，配伍大枣10枚，黄连、风化硝各6克，全瓜蒌15克，法半夏、白参、茯苓、陈皮、连翘、枳壳、白芥子、莱菔子各10克。若痰清稀，便.溏，苔薄白，脉细濡，去黄连、风化硝，加干姜、五味子。 (六)临床妙验 慢性肺心病并发心力衰竭 .郑豁然等老师用北葶苈子末，每日3~6克，分3次服用(饭后)，治疗慢性肺心病并发心力衰竭10例，效果良好(《中医杂志》1961年4期)。 充血性心力衰竭 李新永老师用葶苈子30~50克，大枣15克，枳实30克，水煎，每日1剂，分3次服，治疗充血性心力衰竭50例(包括心肌炎、风湿性心瓣膜病、肺心病)，服药48小时后，显效36例，有效12例，无效2例，总有效率96%(《中西医结合杂志》1983年3期)。 |
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