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白发验案2则 （一）李博鉴医案 余学友之弟年方弱冠，体尚丰硕，每日研习学业，精心苦读，自恃强悍，常通宵达旦，晷无寸闲。近半年来，其白发日渐增多。情绪索然，追求诸医，杂服汤丸，白发未减，反增失眠多梦，心烦易怒诸疾。自购七宝美髯丹、首乌延寿片、金匮肾气丸等药。服后未见寸功，白发反增多，彻夜难寐，自此神思大伤，忧虑寡欢，强以自宽，聊遣愁绪。及其来诊，其头发已花白大半，余视前医之方，皆补血益肾，壮阳固精之品。 观其舌，质绛苔黄，诊其脉，弦数有力。 治则：凉血清热，祛风益肾。 药用：牡丹皮60g，生地黄120g，侧柏叶60g，女贞子60g，黑芝麻90g，紫草60g，墨旱莲60g，桑叶30g，蚕沙30g。共研细末，炼蜜为丸，每丸重10g，每日早、晚各服一丸。 除服药丸外，嘱其戒除烟酒，力避烦恼，襟怀舒畅，服完一料后，患者发白已减少近半。遂信心倍增，愿继服药。余据其舌脉及兼证，于前方加入桑椹60g，何首乌90g。 共服4个月有余，前后两易其方，已乌发如初。失眠多梦，亦已痊愈。（引自：燕山医话） 评析：本案为李博鉴治疗白发病验案之一。 白发一证，早在《诸病源候论》中就有记载，如“足少阴肾之经也，肾主骨髓，其华在发。若血气盛则肾气强，肾气强则骨髓充满，故发润而黑；若血气虚则肾气弱，肾气弱则骨髓枯竭，故发变白也。”故治白发多责之于肾。本案虽诸医诊治，杂购补益之品，但取效甚微。李氏根据舌脉之象，按凉血清热，祛风益肾之法治之，以牡丹皮、生地黄、紫草、侧柏叶清热凉血，女贞子、黑芝麻、墨旱莲补肝肾，清肾阴。故服一料后白发减半，二诊重用桑椹、何首乌滋补肾阴，二药为乌发要药。因而短期即能奏效。因此治疗白发，临证应察虚实、辨寒热，不能拘泥于一味滋补，方能收到满意的疗效。 （二）雍履平医案 潘某，女，20岁，农民。从15岁开始，每梳洗时，总见白发根根，近3年来白发越来越多，梳头时并有少量脱发，发梢日渐变黄，甚为烦恼。时而纳少，多梦，脉涩，苔白舌黯红。面少华色，经来腹痛量少，二便如常。诊为少年白发。辨证为肾虚血瘀。方用乌发丸：当归须、生黄芪，地骨皮、生地黄、熟地黄、菟丝子各100g，广地龙、䗪虫、水蛭、石菖蒲、远志、天麻、羌活：川芎、穿山甲各30g，白云苓200g，川牛膝、杭白芍、肉苁蓉、僵蚕、鹿角霜各60g。上药粉碎，水泛为丸如小绿豆大，每次5g，1日3次，饭后以自云苓、当归各10g，肉苁蓉、合欢皮各6g，煎水微汤送服。3个月后复诊，淡黄发梢好转，白发亦减少。再投1料以善后。1年后随访，头发虽不甚乌，但黄发梢圾白发全无。（引自：临证验方治疗疑难病） 评析：本案为雍履平治疗白发病验案之一。 本案属少年白发，与遗传有一定的关系，忧愁、焦虑、紧张等往往为重要的诱发因素。“肾主骨髓，其华在发”，先天禀赋不足，肾气亏损，发失所养，故常表现白发，方中黄芪补气，熟地黄、菟丝子、肉苁蓉、鹿角霜滋补填精，地龙、䗪虫、水蛭、川芎、川牛膝活血化瘀；佐穿山甲通络。又血瘀痰必凑，以石菖蒲、远志并治痰瘀，地骨皮清虚热而滋阴，天麻、羌活胜湿祛风，并为引经之用。全方益精血，化瘀血，佐以消痰祛风，使精生血荣，络脉和畅，发得滋养，白发不生。 图书信息 图书名称：古今名医皮肤性病科医案赏析 图书作者：高新彦 主编 |
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