|
张某，女，29岁，自述因惊吓而发病，那日因事发突然，当下非常恐惧，立刻就心跳、出汗，头晕，浑身发颤，站立不稳，之后虽慢慢缓解，但至今仍经常心悸而惊，心烦不寐，坐卧不安。 主要表现： 心悸易惊，心烦不寐，通夜少眠，闭眼即被噩梦惊醒，醒后心慌缭乱，难以再睡，每晚仅睡两三个小时。终日心中惕惕，生怕恐惧之事再次发生，伴神疲乏力，头晕、口干不欲饮，食欲不振，小便黄赤，大便正常。脉细弱，舌偏红苔白厚腻。 辨证分析： 惊吓之病人人可得，心胆气虚者尤易得之。经云：“惊则气乱”，气乱则郁而生火生痰，痰火扰动心神，则心神不安、惊悸、失眠诸症作矣。 清朝张璐说：“大抵惊则神出于舍，舍空则痰饮乘虚袭人，其神不得归焉。”（《张氏医通·惊》）形象地概括了惊吓致病的道理。 从本病临床表现看，心悸易惊、心慌不安，加之神疲乏力，脉细弱等，这是心气虚的表现；口干、溺赤、舌红说明有火；苔厚腻，不欲饮又说明有痰。痰蒙清窍，清阳不振，故见头晕；痰火扰心，心神不安，则见心悸易惊，心烦不寐。 总之，本病既有气虚，又有痰火，是一个心胆气虚，痰火扰心的证候。 治法：清心化痰，益气安神，以温胆汤，配合安神定志丸进行加减。 方解：重用党参，配以甘草，补益心脾之气，心气足则惊悸消，脾气旺则运化健；用温胆汤加栀子清热化痰，栀子色赤入心，尤善清心火，痰火去则心神安；更用菖、远、茯神化痰安神，炒枣仁养心血而安神，龙牡、朱砂重镇安神，定惊去怯。诸药合用则心气足，痰火去，心神安，惊悸失眠之症自愈。 一个周期，诸症大轻，每夜能睡四五个小时，食欲好转，仍有心慌心悸、多梦。再加当养血益气一个周期，诸症痊愈。 有人问我，你总写科普文章，累不累？ 我说，累啊，但是累也要坚持。因为有那么多读者喜欢我的文字，而且中医学这个东西，你越去研究它，就越能感觉到它的神妙之处。 |
|
|
