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我们测量血压的时候，经常会发现一个问题，左边胳膊和右边胳膊血压不一样，大家第一个疑问就是：我们测量血压到底是以左侧为准？还是以右侧为准？ 一、左右胳膊不一样以哪边为准 作为心血管医生都会回答：以高一侧为准，也就是两侧都要测量，高一侧的血压就是您的血压。 一般来说，因为生理解剖的原因，左侧上臂和右侧上臂所测得的血压数值有一定差异，但一般不会超过10 mmHg。 无论是否患有高血压，如果两侧血压测量数值差值过大，超过10 mmHg尤其是超过20 mmHg，有可能是病理状态。 二、北京阜外医院最新研究  北京阜外医院研究发现：如果双臂间高压差如果超过9 mmHg，那么进一步行动脉造影检查锁骨下动脉，如果狭窄≥ 50%，作为判断锁骨下动脉狭窄的判断标准。那么就会发现锁骨下动脉狭窄的风险明显增加。 这项研究，双臂间高压差诊断锁骨下动脉狭窄≥ 50%的最佳切点为9 mmHg，比文献推荐的10 mmHg 低了1 mmHg。如果用10 mmHg 作为诊断切点对本研究人群进行验证，发现敏感性降低而特异性无差异，提示以9 mmHg作为诊断切点更为合适。 大部分锁骨下动脉狭窄因症状不明显而易被忽视，如果通过测量双臂血压，发现双臂高压差，超过9mmHg，就能初步判断锁骨下动脉狭窄，这种方法简单、无创、便捷、便宜，利于所有人筛查。而锁骨下动脉狭窄，对于全身血管动脉粥样硬化的判断有一定参考价值。 所以，我们测量血压一定两边都要测，且如果高压差超过9mmHg，需要引起重视。 三、两侧血压差别越大，可能伴随更严重疾病 当左右两侧血压差别很大的时候，且伴随胸痛的时候，一定先要想到是不是主动脉夹层。简答说就是长期高血压不控制，导致人体最大的动脉血管破裂，持续在流血，导致的撕裂样疼痛，您想小动脉出血都会持续出血，那最大的大动脉出血，可不会要命吗？急性主动脉夹层患者可以突发死亡或者在数小时、数天内死亡，不给治疗留任何机会。 所以左右两侧血压差别大一定要先想到是不是主动脉夹层，必须尽快完成胸部CT检查，分秒必争！ 四、两侧血压差别大，还可能是什么问题 如果双臂血压差别比较大，年轻人可能因先天畸形、多发性大动脉炎所导致，中老年人更多见于锁骨下动脉动脉等血管粥样硬化性疾病所致的动脉狭窄，也要应予重视。 比如说发现左侧上臂和右侧上臂血压差距过大，做锁骨下彩超的同时也可以考虑查颈动脉彩超、肾动脉彩超、甚至胸部CT以明确。 总之，我们测量血压必须两侧都测量，要以高一侧为准，如果两侧血压相差超过9mmHg，需要引起大家重视，必要性需要进一步检查锁骨下动脉是否狭窄。 |
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