怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。 【名医简介】 孙一奎(1522-1619),明代著名中医学家。字文垣,号东宿,别号生生子。安徽休宁人。生活于明嘉靖万历年间。为汪石山的再传弟子。孙氏自幼聪颖,好学勤求,为寻师访友,曾远历湘赣江浙等地,广询博采,访问名贤,探冥搜奇,经三十年,不但为人治病多验,而且在学术理论上颇有建树,尤其对命门、三焦等理论研究,均有个人见地,为人决死生多能效验,临证投剂屡起沉疴,学验俱丰,故名噪当时。著述有《赤水玄珠》30卷,《医旨绪余》2卷及《孙氏医案》5卷。 【医案】 臧少庚年五十,每饮食,胸膈不顺利,觉喉中哽哽,宛转难下。大便吸结内热,渐瘦。 医与五相连翘汤、五膈丁香散不效。 孙脉之。 其色苍黑,两目炯炯不眊,惟气促骨亏,其脉左弦大,右滑大。 曰据脉乃谋而不快,气郁成火,脾志不舒,致成痰涎。 因而血少便燥,内热肌消……当减思虑,断色欲,薄滋味,绝妄想,俾神思清净,然后服药有功。 以桂、附、滑石,甘草,真白芥子、萝ト子、射干、连翘,辰砂,竹茹煎汤,打馒头糊为丸,绿豆大。 每食后及夜用灯心汤送下。日三服,终剂而愈 本案引自(《续名医类案》) 注: 眊:眼晴昏花。 【评析】 孙氏谨守病机,用精神疗法、药疗,而终于使此病人得愈。提示人们,诊疗疾病,当抓其深层的症结之所在,有的放矢。 【噎膈简介】 噎膈之病以吞咽困难,甚则食而复出为主要表现。病因虽有多端,但主要责之于情志内伤、酒食不节等因素,致使气、痰、瘀结食道,阻塞不通,故饮食难下,吞咽梗阻。继则郁火伤阴,生化乏源,而成阴津枯槁之证,病情由实转虚。终则阴损及阳,气虚阳微病情危笃。由于本病属本虚标实之证,辨证时当分本虚与标实之别。初期属标实,症见痰气交阻、瘀血内停、火郁热结,久则以本虚为主,见阴亏、气虚、阳微。若病情只停留在噎证的阶段,其病轻,预后良好。若由噎致膈,其病重,预后皆为不良。在治疗方面,应根据具体病情立法遣方,并注意精神调摄,保持乐观情绪,少思静养,避免不良刺激,禁食辛辣刺激食品等。与西医学中的食道癌、贲门癌、贲门痉挛食道责门失弛缓症、食道憩室、食道炎、食道狭窄、胃神经官能症有所类似。 【作者寄语】 |
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