口中五味中医辨证治疗

一、口苦。多为肝胆有热所致。口感苦者常兼有头痛、眩晕，苔薄黄、脉象弦数等症候，治宜清泻肝胆郁热。方药选用龙胆泻肝汤：龙胆草15克，柴胡、泽泻、车前子、木通、当归、栀子各10克，生地、黄芩各12克，甘草8克。水煎服，每日1剂，日服2次。

二、口甜。又称“口甘”，多为脾胃功效变态所致。临床上，分为脾胃热蒸口甜跟脾胃气虚口甜。前者多因过食辛辣美味之品，繁殖内热或外感邪热蕴积于脾胃所致。表现为口甜而渴、喜饮水、多食易饥，或唇舌生疮、大便干结，舌红苔燥，脉数有力等。治宜清脾泻火。方药选用泻黄散：藿香15克，栀子、石膏各10克，甘草8克，防风2克；或清胃散：黄连、当归、升麻各10克，生地、丹皮各12克。水煎服，逐日1剂，日服2次。后者多由年迈或久病伤及脾胃，导致气阴两伤，虚热内生，脾受津灼所致。表现为口甜而干、气短体倦、不思饮食、脘腹作胀、大便时干时软。治宜益气健脾，和胃养阴。方药选用益胃汤与四正人汤加减：沙参15克，麦冬、玉竹、白术、茯苓各10克，生地、藿香各12克，砂仁、炙甘草各8克。水煎服，每日1剂，日服2次。

三、口咸。多为肾虚所致。如伴有腰膝酸软、头昏耳鸣、五心烦热、盗汗遗精、苔少、脉细数等症状，属肾阴亏损，虚火上炎，即“肾阴虚口咸”。治宜补益肾阴，滋阴降火。方药选用知柏地黄汤加减：知母、黄柏、山药、丹皮、茯苓各10克，熟地15克，山茱萸、泽泻、附子12克，肉桂8克。水煎服，每日1剂，日服2次。

四、口酸。口中自觉有酸味，但并无酸水吐出。多为肝胆之热乘脾所致。口感酸者常伴有胸闷胁痛、恶心、食后腹胀、舌苔薄黄、脉弦等症状。治宜泻肝和胃。方药选用左金丸与六君子汤加减：黄连、吴茱萸、茯苓、白术各10克，人参、甘草各8克，陈皮15克。日服2次，每日1剂，水煎服。

五、口臭。口中出气臭秽，自觉或为别人所闻。一般有三种情况：1?胃火上蒸：舌红或口舌腐烂生疮，或牙龈肿痛，口吻热臭，并兼有口渴喜冷饮，尿黄便干，苔黄等症状。治宜清泻胃火。方药选用三黄泻心汤：大黄、黄芩各10克，黄连5克。水煎服，每日1剂，日服2次。2?胃肠食积：口臭如酸腐，或夹有生食味，伴有脘腹胀满，不思饮食，嗳气腐秽，舌苔垢腻等伤食症状。治宜消食化积。可用中成药保和丸或山楂丸吞服。每日2次，每次9克。3?平时不注意口腔卫生，患有蛀牙或口腔炎症。可用黄芩、藿香、石膏、生地各10克，甘草4克，煎水漱口。

六、口淡。口中味觉减退，自觉口发淡而无奈尝出饮食味道，多伴有食欲不振等症状。临床上重要分为脾虚和湿阻两型。前者除口淡外，尚有神疲气短，腹胀便溏，舌淡脉弱等脾虚症状，治宜益气健脾和胃。方药选用六君子汤加砂仁、焦谷麦芽等。后者可见口淡黏腻，恶心怀闷，苔腻脉濡等湿阻脾胃症状。治宜芳香辟浊，化湿醒脾。方药选用藿朴夏苓汤：藿香、赤苓、杏仁、猪苓、淡豆豉、泽泻、厚朴各10克，半夏8克，白蔻仁2克，薏苡仁12克。水煎服，每日1剂，日服2次。

此外，要想治愈口中异常味觉，除踊跃用药治疗外，还应注意少食辛辣油腻食物，忌烟酒癖好，避免房劳适度，坚持口腔卫生。

△口苦：临床视察口苦多见于肝胆热证、肠胃热证等；在现代医学中则多为急性炎症的表现，而以肝胆疾病为多。这可能是胆汁排泄失常所致，癌症病人因甜味阈升高、苦味阈降低，吃甜的东西也会感到舌头发苦。

口淡：口淡多见于久病脾胃虚寒患者，外科大手术后病人食欲不振也会感到口舌淡而无味。口淡在炎症沾染中也常呈现，但大多在疾病初起或消退期，前者为邪尚轻浅的表示，后者则属邪退正虚之象，其意思与口苦显然不同。肠炎、痢疾等消化体系疾病也常有口淡，辨证多属肠胃湿浊或挟寒邪，虽属实证，但要留神不宜用过苦寒凉性药物。经临床测定，重大的口淡患者，对甜、酸、苦、咸诸味均不敏感，味觉阈涌现广泛升高的景象。

口甜：脾胃实热、湿热郁阻、肝脾痰火内蕴的病人口舌可有发甜的感觉，古人称之为“脾热口甘”。研讨证实，消化系统功能杂乱可致各种酶的分泌异样，唾液中淀粉酶含量增添，刺激舌上味蕾而感觉口甜。糖尿病患者血糖增高，唾液内糖分亦增高，所以也常觉口舌发甜。

△口涩：当舌头味觉细胞苦味阈下降，舌触觉感触异常时，可出现口涩。肝胆郁热伤阴或脾土衰败的患者，常有口舌干涩或枯涩无味的感觉。严峻的神经官能症或通宵不眠之后，唾液腺分泌减少，也可感到口舌单调而涩。各种癌症后期多有味觉苦涩，中医认为是脾肾没落，气血瘀结!

△口酸：中医认为“肝热则口酸”、“脾胃气弱，木乘土位而口酸”，所以口酸以脾虚肝火偏旺者居多，常见于胃炎和消化性溃疡，与胃酸过多有关。有人测定口酸患者的唾液，其中乳酸、磷酸酶、碳酸酐酶含量较畸形人增高，PH偏于酸性反映。

口咸：口咸以脾虚湿盛，肾虚火旺为多。因中医认为“咸为肾味”，临床上常见于肾阴不足，肾火上浮的神经官能症、慢性咽喉炎急性发生的患者。有时测定口咸患者的唾液，可见钠、钾、钙、镁的氯化物含量增多，PH偏于弱碱性反响。

口辣：口辣是咸味、热觉和痛觉的综合。中医辨证以肾阴不足、肝火偏旺为多，其次为肺虚痰热；在高血压、神经官能症、绝经期综合征患者中时有所见。经测定，在室温18℃―22℃时，正凡人的舌温大多在33℃―35℃，口辣患者舌温偏高，有时可达36℃以上。此外，口辣患者的舌粘膜对咸味和痛觉都较敏感。

祖国医学认为人口内的津液，与心、肝、脾、肺、肾五脏是相通的。对于健康颈椎病的人来说，一般情况下口中是没有什么异味的，也没有什么不舒畅的感觉。如果口中出现苦、甜、咸、酸、辣、淡等异常滋味，则解释五脏已经出现了功能阻碍或出现了病象。

一般人常常认为这只是"小事"、"小结石问题"，但从技术中医的角度来说则是"小事不小"。对这些易被疏忽的"小结石问题"，假如联合身体的其余状态，予以剖析并加以中药调节，常可有效地防备某些疾病秋季，对保护身体健康颈椎病大有裨益！

一、口苦：

《黄帝内经》指出："肝气热则胆泄口苦"，即若出现口苦则象征着可能有内在的弊病。以口苦为主的状况有以下几种：

口中苦味甚为男科明显，身体感到疲劳，口不渴，舌质红，舌苔黄而厚腻，脉有力或偏快。可用：柴胡10克，龙胆草5克，藿香8克（后下），白蔻仁6克（后下），石菖蒲10克，鸡骨草15克，茵陈10克，萆12克，生薏苡仁20克，甘草6克。加水煎成300毫升，日分2次温服。（凡注明后下的药，待其它药将煎好时再放入，正常再煎5～10分钟即可。下同。）

随症加减：

1。除口苦男科显明外又觉得胃脘部胀痛、嗳气、食欲不振，舌红苔黄厚者，可于上方中去石菖蒲、茵陈、萆、生薏苡仁，加蒲公英15克，佛手10克，砂仁6克（后下）。

2。如伴少许流涕、喷嚏或头痛等明显感冒症状者，在上方中去萆、茵陈，加荆芥10克，蔓荆子6克，防风8克。

3。口苦而兼全身疲倦，关节成年人肌肉酸痛，舌苔甚为黄腻而潮湿者，上方去茵陈、石菖蒲，加羌活、独活各6克，黄柏8克，苍术10克。煎服法同上方。

4。如口苦甚伴大便稀烂，腹部隐隐作痛，大便里急后重者，上方去茵陈、萆、生薏苡仁，加炒土金银花15克，广木香8克（后下），胡黄连6克。煎服法同上方。

5。一慢性胆囊炎患者性情，经检查治疗已好转，但近日因多吃了油腻煎炸问答食物，又出现口苦，右上腹隐隐作闷痛，舌红苔黄，脉弦（把脉时，指下有按琴弦之感者称弦脉。-编者注）略快，尿黄，这种情况提醒胆囊炎有发生之象，可急用：

柴胡10克，枳壳12克，青皮8克，鸡骨草30克，延胡10克，炒山栀子6克，蒲公英20克，龙胆草6克，广木香8克（后下）。煎服法同上。如曾喝酒者，加葛花15克，枳栀子20克；曾食大批糯米或麦食者，加麦芽、谷芽各20克。

二、口淡：

吃东西时感到索然无味，甚至在没吃货色时也感到口淡，舌苔多白而厚。出现这种情况，有的是显著感冒之后，身体欠佳；有的是胃肠接收功能差。笔者综合心绞痛数十年各方面的丈夫研究显示，口淡者的身材婴儿免疫功能低下，抗病才能弱。因而对口淡不能轻易视之。普通常见的口淡及自疗方式如下：

口淡，身体疲倦，食欲不振，舌质淡，苔白腻，脉搏略缓，可用：藿香10克（后下），白蔻仁6克（后下），砂仁6克（后下），炒白术12克，生薏苡仁15克，陈皮8克，神曲10克，山楂（炒香）12克。煎服法同上。

口淡，大便稀烂者，在上方中加炒扁豆15克，葛根20克（炒半焦）；气短或乏力者加党参15克，柴胡6克，升麻4。5克，当归6克；伴腰酸无力者加川杜仲（淡盐水炒断丝）、炒狗脊各15克。

三、口甜：

有的人经常感到到口有甜味，甚至喝白开水也好象喝糖水个别。这种情形，技巧中医以为是脾有湿热。张启齿常可见到又厚又黄而潮湿的舌苔。在检讨医治受骗以芬芳化湿为主，可用：佩兰15克（后下），白蔻仁5克（后下），石菖蒲6克，苍术10克，鸡骨草12克。煎服法同上。

随症加减：

1。胃脘胀闷，胸闷欲呕者加枳壳10克，半夏10克，藿香6克（后下），川厚朴8克。

2。素常喜饮酒者，加葛花12克，枳栀子15克。

3。大便稀烂者加炒扁豆12克，炒土银花15克，滑石10克。

4。身体感到发烧，但体温又正常者，可加炒黄芩10克，炒山栀子8克。

四、口咸：

有些中年人，常感到口中有咸味，男科明显者好象口中含有多少粒盐一样。技术中医学认为这是肾虚津液上泛所致。调理分以下2种情况：

1。一些中年或老年人食品常感口有咸味，有的还可感到轻度耳鸣，口微干而苦；或感到腰酸痛，舌质红，偏干，可用：黄柏6克，短母10克，牛膝15克，肉桂2克（后下），泽泻12克。加水煎成300毫升，日分2次服。

2。如感口咸，腰膝酸软或记忆力减退；或血压偏低，耳鸣，舌质淡红者，可用：熟附子4。5克，肉桂3克（后下），熟地15克，巴戟12克，肉苁蓉15克，石菖蒲10克，牡丹皮8克，泽泻12克，甘草6克。煎服法同上。

五、口酸：

即终日感到口内有酸味，非常好受，甚至吃甜的东西也感到酸，这种现象多出现于中年人。技术中医学认为是肝热乘脾。可用：鸡骨草15克，茵陈15克，胡黄连5克，淡吴萸2克，茯苓10克。煎服法同上。

随症加减：

1。如感胃部胀痛者，加佛手12克，枳壳8克，青皮10克。

2。常泛酸者加乌贼骨20克或瓦楞子30克（打坏）。

六、口辣：

即在不吃辣的东西的情况下，却感到口内有辣味，甚至连舌头也有麻辣之感。技术中医学认为是肺热的表现。可用：天冬12克，桑白皮15克，土地骨皮20克，黄芩10克，知母12克，沙参10克或雪梨皮2个，甘草5克，煎服法同上。

随症加减：

多黄痰加鱼腥草15克，葶苈子10克；口渴甚加川石斛10克，生石膏30克。

口苦的治疗办法自发口中有苦味。胆汁味苦，其化生，排泄与肝之疏泄有关；苦属火，火盛则苦。故多见于肝胆火旺，胆气上逆的病变。

引起口苦的原因良多，有消化系统、呼吸系统、血汗管系统疾病的人均可出现口苦；口腔自身疾病以及患有某些感染性疾病的人也可出现口苦；其他如疲劳、睡眠不足、过度吸烟、酗酒等同样会引起口苦；至于患有某些肿瘤的病人，那口苦就更多见了。一般性的口苦虽算不上什么大病，但严重的口苦不仅会影响患者的情绪，而且还会使患者味觉减退而影响食欲。

有一种大家比拟熟习的药物――维生素C片，对任何起因的口苦症都有效。维生素的用法是天天三次，每次2~3片，放舌下含化，一般说来，轻度的口苦只有服药2~3次就可消散。即便是重的口苦症，持续服药3~4天也能解决问题。服用维生素C无副作用。当然，应用维生素C片治疗口苦症只是救急之法，治本不治标，而口苦仅仅是多种疾病或不良生涯因素所致的一种表现，而不是独自存在的疾病。因此为预防和根治口苦症，最好的措施是治疗原发疾病，戒除生活中的不良爱好，如抽烟、酗酒，还要注意口腔卫生等

健康人口腔一般感觉是清新舒服的，只是夜间醒来或晨起后片刻会有稍微的口苦或口里酸涩的感觉。疾病状况下不少人会有味觉异常：油腻、干涩、酸、甜、苦、辣、麻等，其中口苦的味觉异常最多见。味觉异常不同于口臭，它是病人的主观感觉，四周人无法休会。

精力性口苦或情感性口苦常在精神缓和、愤慨、焦躁、焦急、胆怯、局促不安、失眠时出现或加重。海内有医生考察分析的286位口苦病人中171位（60％）为精神性口苦，他们还伴有功能性消化不良和肠易激综合征等功能性胃肠病等。俄罗斯医生弗罗里根叶的材料表明，功能性疾病患者30％有味觉异常，其中54％为口苦；伏洛尔基耶医生也描写神经由敏的病人会有精神性口苦、精神性口臭、精神性喉中异物感和精神性呕吐等症状交替或同时出现；卡拉列伊金也察看到神经虚弱的病人的口苦易与负性格绪同时出现。

精神性口苦一般并无特殊临床意义，当口苦成为明显的症状时，常引起病人对本人健康的忧愁：是不是什么主要器官出了缺点？对严峻的精神性口苦，重要的是对患者予以心理劝导，放松情绪，转移注意力，防止应激，重复阐明单一口苦症状并无特别临床意义更是不可少的。

外感热病气分热盛可见口干多饮，伴高热。该病证初起，多以燥热为主，着重清热，方用白虎加人参汤加减，药用生石膏30克、知母10克、甘草6克、粳米20克、生地20克、太子参15克、黄连6克、栀子10克。病程较久，阴虚与燥热互见，用玉女煎加减，药用生熟地各20克、麦冬15克、生石膏20克、知母10克、甘草6克、栀子10克、川牛膝10克、生甘草6克。

阴虚津亏燥热证相称于古代医学的糖尿病、尿崩症等病。临床症见口渴多饮、或有口苦，伴多食、多尿、消瘦乏力，舌质红，苔薄黄或苔黄，脉弦细滑数。治法：滋阴清热，生津止渴、头痛、大汗出，脉洪大有力或滑数者。治法：清热生津方用白虎汤加减，药用生石膏30―50克、知母10克、甘草6克、粳米20克、天花粉15克、太子参10克，伴咳嗽、胸痛者，加川贝10克、竹茹10克；心中烦热加栀子、芦根。此类病证，见于乙脑、流脑、肺炎、大叶性肺炎等属气分热盛者。

胃火上攻证症见口渴喜冷饮、口臭、胃脘部炽热、牙龈出血、或牙龈红肿痛、大便秘结，舌质红、苔黄、脉滑数。治法：清胃泻火，方用清胃汤加减，药用黄连6、克、当归10克、生地15克、丹皮10克、升麻10克、生石膏20克，临床见于三叉神经痛、口腔炎等属胃火上攻者。

膀胱湿热证症见口渴多饮、口苦，喜冷饮，伴多尿、尿频、尿急，口臭便秘，心烦易躁，小腹胀满不适，舌质红苔黄，脉滑数。其发病机理是，湿热蕴结膀胱，膀胱气化功能失常。邪热上炽，津液耗费。治法：清热泻火，利尿通淋。方用八正散加减，药用瞿麦10克、扁蓄10克、丹皮10克、泽泻10克、车前子10克、茯苓15克、巨滑石20克、川牛膝10克、栀子10克、木通10克、大黄9克、生甘草6克。

老年人体质衰弱者不可久用，中病即止。此病证，临床见于膀胱炎、尿道炎、泌尿道结石；急性肾炎、急性肾盂肾炎属于膀胱湿热证者。

脏腑血瘀证症见口渴，但饮而未几，舌质紫暗，或淡紫，脉弦细或涩。由脉络瘀阻，津液不得输布所致。临床可见胃局部切除术、肠阻塞等外科手术后或脏腑尤其是胃肠有瘀血阻络者。治法：活血化瘀。方用血腑逐瘀汤加减，药用桃仁10克、赤芍10克、生地15克、当归10克、枳壳10克、桔梗10克、川芎8克、川牛膝10克、甘草6克。

术后眼压高患者眼压高，应先用药物降眼压，首选20％甘露醇静滴，必要时可用1％匹罗卡品和噻吗心安点眼，或加用醋氮酰胺口服。有前提时可作激光周边虹膜打孔，激光周边虹膜成形或激光瞳孔成形，解除瞳孔阻滞。