『风湿处方』韧带硬化---王幸福

疑难病案讨论（1）------韧带硬化刘某某 男 29岁 自述两周前开始左腿僵硬，整个腿只能伸直，不能打弯，屈膝，下蹲，步履艰难，生活受限。检查腰椎，神经无病，整个腿不红不肿，摸大腿根以下韧带僵硬，不是很疼。    自云：前一段时间，因风湿吃了很多祛风活络和温补肾阳的药，诸如附子，干姜，威灵仙之类的药以后就逐渐出现此症。    刻诊：脉长滑略虚，舌微红苔薄白，稍口干，眼涩，饮食尚可，小便正常，大便较少，不干。    中医诊断：痉证（金匮要略），本想定为痿证，思之不合适，此症明显是热药伤津，筋脉失养所造成的，很接近中医痉证，所以就定为此名。西医就叫韧带硬化吧。    此病临床很少见，治之有一定难度，故公布出来，请大家分析讨论，发表高见，集思广益，如何处治。    附上：我的第一次处方。治则:柔肝和络，濡养筋脉。仙灵脾30g 伸筋草30g 赤芍60g 白芍60g 炙甘草50g 木瓜20g 生地90g 蝉衣25g 怀牛膝30g 蜈蚣4条 全虫10g 当归15g 蚤休15g 丹参30g  三副 水煎服 日三次。食疗加服老鸭汤。（古道瘦马写于2014.2.15晨）         此证正如我所料，不是那么简单，几副药就能见效。这是病人今天的反馈：（古道瘦马写于2014.2.18） 王老师，您好！现在目前身体状况：舌质红舌尖红苔白，面白无华，口干咽干，腹胀胃凉，嗓子感觉有异物，目涩，耳鸣，手心热，烦燥易怒，大便干一日一次，晚上烦燥不寐失眠，夜尿频短黄，上身热下身凉，病腿筋短把跨关节拘得很紧，筋硬日轻夜重，腰酸坐一小会臀部麻木，胃冰不想吃饭。我白天躺到被窝，开着电热毯，身体还微冷。我中间又吃了附子理中丸。    据此情我第二次处方：    瓜篓50g  黄连12g  清半夏30g  生白芍60g  当归50g  花粉30g  干姜10g  生甘草30g  蝉衣30g  地龙10g    生大黄10g  三付   水煎服。    另外:不要再吃附子理中丸了。                                    我认为现证是痰热瘀阻。根据：舌红苔白，脉长略滑。如是阴虚应舌红无苔，脉细。大家尽可以发表意见讨论。