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来源：二型糖尿病研究所 越来越多的研究表明，糖尿病并非无法逆转，血糖平稳，摆脱药物依赖，远离并发症，已经成为可能！ 今年6月，美国一年一度的糖尿病学术大会由于疫情关系，被迫在网上进行全球同步直播，全球最新糖尿病研究成果在此汇集，一个话题也格外引发关注，就是关于糖尿病的逆转技术： 首先，关于糖尿病逆转或缓解有一定标准，伯明翰大学的教授将其分为3个阶段：部分缓解、完全缓解和长期缓解。 1.部分缓解：在不用药物的前提下，维持 糖化血红蛋白 <6.5%，空腹血糖5.6-7mmol/L之间一年以上。 2.完全缓解：在不用药物的前提下，维持糖化血红蛋白<5.7%， 空腹血糖 <5.5mmol/L一年以上。 3. 长期缓解：在不用药物的前提下，维持糖化血红蛋白<5.7%，空腹血糖<5.5mmol/L5年以上。 目前全球公认的逆转性治疗方案为：饮食治疗、减重药物、代谢手术。 全球知名的3位糖尿病专家对具体方案进行了整理概括： 1.饮食治疗法 一位北卡罗来纳州大学的教授总结概括了三种饮食方法的效果： （1）地中海饮食：在地中海沿岸地区采取的一种健康饮食方法，以简单、清淡、营养丰富为特点，强调以蔬菜、水果、海产品、豆类、坚果为主，以谷类为辅，烹饪时用植物油（不饱和脂肪酸）特别是橄榄油。这种饮食习惯也造就了该地区具有全球最低的肥胖、糖尿病和心脑血管事件的发生率。这种方法降低糖化血红蛋白最为明显，达1.2%。 （2） 生酮饮食：尽量减少食物中碳水化合物的比例（主食和水果），甚至不吃主食。采取生酮饮食后，糖尿病人 二甲双胍 用量减少了，糖尿病2年缓解率17.6%。这种方法减重效果最好，达11.9公斤。但是，生酮饮食对于患者自身状况有严格的要求，一些有并发症或其他合并疾病的人是不适合的，而且生酮饮食涉及的专业知识非常多，操作不好会适得其反造成身体很多风险，一定要在专业人士指导下进行，千万不可自己乱来。 （3） 低热量饮食：这是2017年英国学者进行的研究，要求患者每天只吃平时一半到1/3的食物量（大约800千卡/天），缺点是依从性差，需要坚持3-5个月，如果没有专业人员监控，具有一定的风险。糖尿病缓解率1年可达46%，2年达35.6%，是糖尿病缓解率最高的方法。 需要个性化调整饮食的糖友可扫码底部二维码，关注公众号，回复【饮食】，国家卫健委认证高级健康管理师、高级营养师免费给您一对一建议。 2.药物减重法 一位耶鲁大学的学者分享了药物减重的分析，概括了适用于糖友减重的常用药物： 奥利司他 、GLP-1类似物（如利拉鲁他）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）。 具体的选择和应用方法为：启用一种药物的头1个月，观测一下效果、耐受性和副作用，如果均能接受可再继续使用3个月，如果体重减轻程度在5%以上，可继续使用，如果效果停止则考虑换药。 3.手术减重 一位哥伦比亚大学的教授指出，减重手术可帮助65%的糖尿病患者完全或者部分缓解，89%的病情有一定改善，同时还能帮助缓解高血脂、高血压、提高胰岛素敏感性，以及降低并发症风险。 总结：以上三种方案都有哪些利弊？该如何选择？ （1）饮食运动，安全有效又省钱，但是要求患者具有一定的自律能力，持之以恒，并有专业指导，才能得到理想效果； （2）药物疗法，虽然更为便捷，但要承受副作用、长期用药的影响； （3）手术疗法，立竿见影，但是创伤较大，对患者体质也有要求。 对于如何选择，美国糖尿病学会给出以下建议： 首先，计算一下自己的体重指数：体重（kg）除以身高（m）的平方。 体重指数低于27，可以通过饮食和运动治疗； 体重指数在27-30之间，建议饮食+运动+药物治疗； 体重指高于30，除了饮食、运动和药物，在身体允许的情况下也可考虑手术治疗。 当然，每一个个体都存在一定的特殊性，要在详细分析后才能找到合适的方法。 |
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