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全球最新糖尿病逆转方案出炉:逆转三大法,看你适合哪一种?

2020-07-08  湖南周慎

来源:二型糖尿病研究所

越来越多的研究表明,糖尿病并非无法逆转,血糖平稳,摆脱药物依赖,远离并发症,已经成为可能!

今年6月,美国一年一度的糖尿病学术大会由于疫情关系,被迫在网上进行全球同步直播,全球最新糖尿病研究成果在此汇集,一个话题也格外引发关注,就是关于糖尿病的逆转技术:

首先,关于糖尿病逆转或缓解有一定标准,伯明翰大学的教授将其分为3个阶段:部分缓解、完全缓解和长期缓解。

1.部分缓解:在不用药物的前提下,维持 糖化血红蛋白 <6.5%,空腹血糖5.6-7mmol/L之间一年以上。

2.完全缓解:在不用药物的前提下,维持糖化血红蛋白<5.7%, 空腹血糖 <5.5mmol/L一年以上。

3. 长期缓解:在不用药物的前提下,维持糖化血红蛋白<5.7%,空腹血糖<5.5mmol/L5年以上。

目前全球公认的逆转性治疗方案为:饮食治疗、减重药物、代谢手术。

全球知名的3位糖尿病专家对具体方案进行了整理概括:

1.饮食治疗法

一位北卡罗来纳州大学的教授总结概括了三种饮食方法的效果:

(1)地中海饮食:在地中海沿岸地区采取的一种健康饮食方法,以简单、清淡、营养丰富为特点,强调以蔬菜、水果、海产品、豆类、坚果为主,以谷类为辅,烹饪时用植物油(不饱和脂肪酸)特别是橄榄油。这种饮食习惯也造就了该地区具有全球最低的肥胖、糖尿病和心脑血管事件的发生率。这种方法降低糖化血红蛋白最为明显,达1.2%。

(2) 生酮饮食:尽量减少食物中碳水化合物的比例(主食和水果),甚至不吃主食。采取生酮饮食后,糖尿病人 二甲双胍 用量减少了,糖尿病2年缓解率17.6%。这种方法减重效果最好,达11.9公斤。但是,生酮饮食对于患者自身状况有严格的要求,一些有并发症或其他合并疾病的人是不适合的,而且生酮饮食涉及的专业知识非常多,操作不好会适得其反造成身体很多风险,一定要在专业人士指导下进行,千万不可自己乱来。

(3) 低热量饮食:这是2017年英国学者进行的研究,要求患者每天只吃平时一半到1/3的食物量(大约800千卡/天),缺点是依从性差,需要坚持3-5个月,如果没有专业人员监控,具有一定的风险。糖尿病缓解率1年可达46%,2年达35.6%,是糖尿病缓解率最高的方法。

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2.药物减重法

一位耶鲁大学的学者分享了药物减重的分析,概括了适用于糖友减重的常用药物: 奥利司他 、GLP-1类似物(如利拉鲁他)、SGLT-2抑制剂(如达格列净)。

具体的选择和应用方法为:启用一种药物的头1个月,观测一下效果、耐受性和副作用,如果均能接受可再继续使用3个月,如果体重减轻程度在5%以上,可继续使用,如果效果停止则考虑换药。

3.手术减重

一位哥伦比亚大学的教授指出,减重手术可帮助65%的糖尿病患者完全或者部分缓解,89%的病情有一定改善,同时还能帮助缓解高血脂、高血压、提高胰岛素敏感性,以及降低并发症风险。

总结:以上三种方案都有哪些利弊?该如何选择?

(1)饮食运动,安全有效又省钱,但是要求患者具有一定的自律能力,持之以恒,并有专业指导,才能得到理想效果;

(2)药物疗法,虽然更为便捷,但要承受副作用、长期用药的影响;

(3)手术疗法,立竿见影,但是创伤较大,对患者体质也有要求。

对于如何选择,美国糖尿病学会给出以下建议:

首先,计算一下自己的体重指数:体重(kg)除以身高(m)的平方。

体重指数低于27,可以通过饮食和运动治疗;

体重指数在27-30之间,建议饮食+运动+药物治疗;

体重指高于30,除了饮食、运动和药物,在身体允许的情况下也可考虑手术治疗。

当然,每一个个体都存在一定的特殊性,要在详细分析后才能找到合适的方法。

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