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大家好，我是一名肾内科医师。别看小小的“尿酸”，痛风发作起来的时候也是难倒了不少英雄好汉。这些年工作下来，发现很多人对于“尿酸”的认识其实还停留在“尿酸高了就会导致痛风发作”的阶段。其实这个认识太过于片面，今天我就来和大家好好唠唠“尿酸”我们该怎么对付它。 尿酸的简单介绍●尿酸它是由我们人体内的DNA和/或RNA代谢产生的。谈到它的去路，有2/3是经过肾脏排泄，剩余的1/3则交给肠道进行分解。为什么有的人尿酸会升高呢？其实说到底无非两种原因，要么是尿酸产生过多，要么就是肾脏的排泄减少，别无他法。 ●也就是说在正常饮食、非同日两次空腹情况下如果测得尿酸值男性＞420umol/l，女性＞360umol/l，我就可以说你是高尿酸血症。大家可能有所不知，随着时代的发展，生活水平的提高，生活方式的改变，社会上有不少人都有无症状的高尿酸血症（即单纯的尿酸高，但是没有任何临床症状）。 ●笔者通过查阅相关的流行病学调查报告，我们中国人群男性和女性高尿酸血症的患病率分别为21.6%和8.6%。注意了，尿酸高不仅仅会导致痛风（这是最常见的），它同时也是高血压、心脑血管疾病的危险因素。还会并发急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、尿酸性肾结石等，所以尿酸我们必须重视起来。 如果尿酸高了该怎么合理的把尿酸降下来？●情况①：已经并发痛风 说白了，我们在临床上见过很多，尿酸高了一旦出现了痛风，接下来你即使控制的再好也难免会有再次急性发作的可能，无非就是中间间隔的时间长短而已。所以这个大家心里要有个数。这种情况我建议药物 非药物联合控尿酸（像非布司他、苯溴马隆、别嘌醇、丙磺舒都是降尿酸的药物，而非药物疗法即戒烟、禁酒、低嘌呤饮食、控制体重等），具体的药物选择、剂量、服用时间需根据病情不同个体化选择。 ●情况②：单纯的尿酸高 这种情况我还要进行一个小分类。如果你是一个合并有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等慢性病患者，那你即使痛风从来没有发作过。那我建议你在常规的非药物疗法3个月后仍无效的情况下那还是应该服用来控制尿酸，以将尿酸降至正常范围，尤其是尿酸值如果＞560umol/l以上，服药的适应症更为明确。 如果年龄不大，没有肥胖、吸烟、饮酒等高危因素，也没有其他慢性疾病。只是尿酸高一些，可暂时通过饮食控制，定期复查尿酸值即可。有高尿酸血症的朋友也不要太过紧张，并不是说每个高尿酸血症的人都会发展为痛风，在发现的早期积极的进行非药物疗法干预，问题是不大的。 多喝水真的能把体内的尿酸降下来吗？●这确实是降尿酸的一条不错的途径，但是怎么喝有点讲究。在我们的肾脏，尿酸它是小分子物质，可被肾小球滤过（肾小球的滤过功能是人体代谢产物主要的排泄方式）。就像尿毒症透析治疗一样，单纯的血液透析模拟的就是肾小球的滤过功能，所以很多尿毒症病人透析四小时后很多人的尿酸值都可以降到300umol/l以下。 ●对此，针对那些高尿酸血症的患者而言，不论你是否发作过痛风，我都建议每天饮水量（白开水、纯净水均可，不可饮用富含果糖的饮品）需大于2000ml。这样我们摄入的水分多了那尿液的生成自然也就多了，那尿酸排泄的也就多了，而且每天要主动喝水（不要等到渴了，想喝水了再喝），有小便，不要憋着，马上解掉。这才能更好的达到通过多喝水来降尿酸的目的。 作者寄语：本文不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。个人经验总结而成，不加入专栏。无偿、免费的让大家阅读，希望对大家有帮助。如果学到了，不要吝啬，点个转发帮助一下更多人，感谢支持。 |
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