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上期原医案 郭某，男，30岁。 全身关节疼痛四年余，着凉或变天明显加剧，且变天前即有预感。服保泰松、辛可芬片尚可下田耕耘。七日前田间遭淋，当晚疼痛倍增，举步维艰，竟致睡卧床第。 关节肿痛，屈伸不利，摸之灼热，以肘、腕、膝、踝明显、胃纳尚可，口干思饮，大、小便正常。观其关节肿大，皮色微红。舌质红，苔白腻。诊得脉象弦缓。 拟：桂枝10g，赤芍15g，知母15g，麻黄10g，苍术18g，附子10g，甘草6g，防风10g，薏苡仁15g，忍冬藤30g，三剂。 二诊：肿痛明显减轻；可下床活动。守方五剂。 解说：脉证观之，此桂枝芍药知母汤证也。盖风、寒、湿邪侵袭，留滞关节，阳气不能宣达，故而关节疼痛，遇寒益甚；外邪郁久化热，是以红肿灼热，屈伸不利。 相关经典条文学习 《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》：诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。 |
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