腾讯医典

常见原因

引起牙痛的原因比较多，主要分为牙源性（牙齿本身疾病所导致）、非牙源性（非牙齿本身的其他疾病所导致）疾病两大类。

急性牙痛多来源于牙源性疾病，包括急性牙髓炎等牙髓根尖周疾病，牙齿劈裂等牙体硬组织疾病，创伤性根周膜炎、牙周脓肿等牙周组织疾病，智齿冠周炎、干槽症等颌面外科疾病。

还有一小部分牙痛是其他原因所导致，常与牙齿相邻近的颌面部组织有关，例如上颌窦、颞下颌关节、颌骨及涎腺等发生的病变。也有远离牙齿的器官，如心脏、颈椎疾病引起的牵涉痛。还有神经性疼痛，包括偏头痛、丛集性头痛、三叉神经痛和带状疱疹等引起的牙痛。

牙痛有时是一些全身性疾病在口腔的表现，如糖尿病、动脉硬化、神经官能症、癔病以及抑郁症等。

还有一些牙痛无法明确病因，即非典型性牙痛。

引起牙痛的常见原因包括：

• 暴露的神经或牙根：牙齿的损伤可能会导致牙神经或牙根暴露，会引起敏感和疼痛。
• 牙龈炎、牙周炎：细菌侵袭牙龈或其他牙周组织，可导致其发炎，该病变可让牙齿产生痛感。
• 龋病（蛀牙）：蛀牙是大多数儿童和成人牙痛的主要原因。如果口腔清洁不到位，口腔内的细菌会形成一种粘性菌斑，粘在牙齿表面的牙菌斑中的细菌，可以腐蚀牙齿表面坚硬的白色涂层（牙釉质），造成蛀牙。导致进食一些甜的、很冷的或很热的食物时出现疼痛感。
• 牙本质敏感。
• 急性牙髓炎：其特点是起病急，疼痛剧烈，若不及时治疗，后期可发展为牙髓坏死。疼痛剧烈常突然发作，早期呈间歇性，一般持续约数分钟，随后数小时间歇期。疼痛常在夜间发作剧烈，躺卧时更严重。
• 根尖周炎：牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或有细菌感染，引起根尖周组织发炎。当患者有根尖周炎时，可出现自发性、持续性牙痛，且疼痛范围局限，患者能明确指出患牙齿。
• 急性化脓性根尖周炎（急性牙槽脓肿）：患者可出现高热，自发性、持续性剧痛，不能咬合。
• 急性龈乳头炎：牙齿之间乳头会充血、肿胀，探触和吸吮时易出血，可有自发胀痛或探触痛。
• 急性损伤造成的牙齿折裂：牙齿的创伤，包括受伤或磨牙。牙齿或牙根的突然断裂。
• 急性上颌窦炎：当患者患有该疾病时，可以通过神经反射，引起牙齿的阵发性疼痛。
• 从牙龈开始长出（萌出）的牙齿：例如儿童出牙、智齿没有足够的空间正常生长（阻生智齿）等情况，可让患者出现牙痛等情况。

此外，在一些相对少见情况下，三叉神经痛、带状疱疹、颞下颌关节紊乱病、心源性牙痛、丛集性头痛、偏头痛、涎腺疾病、颌骨肿瘤、颈椎疾病等也可能导致牙痛。