冯先生,66岁,广东珠海人。嗜酒多年,喜饮浓茶咖啡。近五年常感上腹部不适,隐痛痞满,嗳气,恶心、泛酸,偶有呕吐。间断服西药(药名不详)效果不明显。胃镜示:慢性萎缩性胃炎,肠上皮化生。刻诊:身材高大,面色红润,食欲旺盛,胃胀隐隐作痛,肩关节疼痛,活动受限,舌体胖大,色红有齿痕,脉弦有力。血压血糖不高。诊为胃炎、肩周炎。
处方:蒲公英30克,化橘红15克,枳实15克,浙贝母20克,海螵蛸20克,黄连10克,党参30克,白芍30克,乌梅30克,白术30克,茯苓30克,白芍30克,百合30克,木瓜15克,威灵仙30克,半枝莲15克,白花蛇舌草15克,五剂。
二诊:服药后胃胀减轻,嘱其吃饭以五分饱为宜,肩关节疼痛未缓解,继以前方去半枝莲、白花蛇舌草,加羌活15克,独活15克,七剂。
三诊:胃脘胀满若失,已无嗳气、恶心、返酸。肩关节疼痛明显减轻。效不更方,续服一月痊愈。
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