【原】郑康忠教授辨治系统性红斑狼疮

郑康忠教授为上海中医医院名老中医。郑教授具有40年中医临床经验，经验丰富，医术精湛，擅长诊治红斑狼疮，天胞疮，癫痫等疑难病症，在中医中药治疗红斑狼疮等方面均有较为丰富的实际临床经验，尤其对系统性红斑狼疮等自身免疫病的治疗有独到的学术见解及丰富的临床经验，临床获得了明显疗效。为此在治疗红斑狼疮以及癫痫等世界性疑难杂症时候可以做到敢治包治。

系统性红斑狼疮病理分型： 

热毒炽盛：以颜面皮肤红斑为主症，并见发热，口渴欲饮，手指或耳部冻疮样皮损，血尿或镜下血尿，大便秘结，小便短赤，舌红绛，苔黄燥，脉数。 
　　

肝肾阴虚：以腰痛为主症，并见耳鸣脱发，膝软无力，足跟痛，关节酸楚，舌红少津、苔少，脉细或细数。 
　

气阴两虚：以心悸气短为主症，并见咽干口燥，神疲肢软、烦闷汗出、头晕眼花，舌红边有齿痕，苔白，脉细或结代。 
　　

风湿热痹：以四肢关节疼痛为主症，并见肌肉酸楚不适，或伴低热，咽干，舌红苔薄黄，脉滑数或细数。 
　

辨证论治：

①热毒炽盛：清热解毒、凉血散瘀。药用地虎骨，犀角、生地黄、芍药、牡丹皮、知母、玄参、连翘、白茅根、甘草。兼皮肤痒疹者，加桑叶、黄芩、荆芥等；兼心烦少寐、盗汗者，加黄柏、青蒿、制鳖甲；

②肝肾阴虚：滋补肝肾。药用地虎骨，生地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、女贞子、旱莲草。兼潮热盗汗、五心烦热、口咽干燥者，加知母、焦黄柏、制龟板等；脱发甚者加制首乌、当归、黑芝麻等；

③气阴两虚：治以益气养阴、滋补肝肾。药用地虎骨，黄芪、太子参、麦冬、五味子、女贞子、旱莲草、川芎、生龙骨、生牡蛎、炙甘草。兼失眠多梦者，加酸枣仁、茯苓、知母、夜交藤等；

④风湿热痹：祛风除湿、清热通络。药用地虎骨，羌活、防风、白芷、川芎、黄芩、生地、细辛、当归尾、赤芍、姜黄、苍术、甘草。兼关节肿胀者，加木防己、黄柏、薏苡仁等。

系统性红斑狼疮病例 ：

　　赵某，女，30岁，2011年10月初诊。主诉反复心悸气短，长期失眠多梦，全身浮肿，高血压，尿蛋白+3”入住某医院，经相关检查确诊为SLE，激素治疗及环磷酰胺冲击治疗1月后，浮肿消退，血压正常，尿蛋白转阴，病情好转出院。常感心悸气短，失眠多梦，后来前因感冒后再次出现蛋白尿。来诊诉心悸气短，失眠多梦，神疲乏力，脱发，烘热多汗，目干涩畏光，月经紊乱，纳可，大便正常，小便有泡沫。察见面颧发红，唇干红，舌红少津有裂纹，苔薄白，脉细，化验尿常规示尿蛋白+2，口服强的松片20 mg/日。中医辨证属气阴两虚、肝肾不足，治以益气养阴、滋补肝肾。

处方：地虎骨，黄芪，麦冬，五味子，旱莲草，酸枣仁，知母，茯神，川芎甘草等；北沙参，五味子，知母，焦黄柏，生地黄，山茱萸，茯苓，泽泻，牡丹皮等。交替水煎服，每日1剂，日服2次，连服1月。一个月之后复诊时，患者诉服药后心悸明显减轻，睡眠转安，精神好转，偶有气短，时感烘热出汗，仍有脱发，眼睛干涩畏光，近感腰酸痛，双侧手指关节胀痛，纳眠、二便正常，舌脉同前，复查尿常规示尿蛋白（+-）。二疗程以益气养阴、滋补肝肾，兼祛风除湿、清热通络，处方：地虎骨，黄芪，生地，五味子，山药，山茱萸，茯苓，泽泻，牡丹皮，女贞子，旱莲草等；羌活，防风，当归尾，赤芍，姜黄，白芷，川芎，苍术，生地等。煎服法同前，续服2个月。

治疗结果 ：

全部疗程中药吃完患者到正规医院检查指标全部正常，尿常规、血常规、血沉、补体及抗核抗体谱等指标正常，其他生理指标如肾功能、肝功能等指标也正常；中医治疗标准可以参考2002版“中药新药治疗系统性红斑狼疮的临床研究指导原则”