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怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。 【名医简介】 叶桂（1666-1745），字天士，号香岩、别号南阳先生、上津老人，江苏吴县(今苏州)，清朝著名医学家，为中国温病学研究奠定了基础。代表作品：《温热论》、《临证指南医案》、《未刻本叶天士医案》。  【医案】 白五六，少食颇安，过饱食不肯下，间有冷腻涎沫涌吐，而出肠有年，胃阳久绥，最多噎膈反胃之虑。饮细热酒，脘中似乎快爽，显然阳微欲结。所幸二便仍通，浊尚下泄，犹可望安。 熟半夏(姜水炒)，茯苓，生益智仁，丁香皮，新会皮，淡干姜。 上药净末分量用香淡豆豉，洗净煎汁，为丸，淡姜汤服。 本案引自(《临证指南医案》) 【评析】 本案当辨为脾胃虚寒。因脾胃虚寒，运化水谷及运化水湿功能失司，而聚湿生痰，痰湿中阻，脾胃升降失司，而反胃由生，故治以涤痰化浊，和胃降逆。方中半夏、茯苓、新会皮化痰，干姜、丁香、益智仁温中降逆，摄涎止唾。经治而可望痊愈。 【反胃简介】 反胃是指饮食入胃，宿谷不化，经过良久，由胃返出之病。《金匮要略》称为胃反。《太平圣惠方・第四十七卷》称为“反胃”。指出:“夫反胃者，为食物呕吐，胃不受食，言胃口翻也。”后世也多以反胃名之。本病的病因多由饮食不当，饥饱无常，或嗜食生冷，损及脾阳，或忧愁思虑，有伤脾胃，中焦阳气不振，塞从内生，致脾胃虚寒，不能腐熟水谷，饮食人胃，停留不化，逆而向上，终至尽吐而出。如《景岳全书・反胃》所说:“或以酷饮无度，伤于酒湿;或以纵食生冷，败其真阳;或因七情忧郁，竭其中气。总之，无非内伤之甚，致损胃气而然。”治疗原则在于温中健脾，降逆和胃。若反复呕吐，津气并虚可加益气养阴之品;日久不愈，宣加温补肾阳之法。 【作者寄语】 如仍有疑问、体会，欢迎评论区留言、互动、交流，如有收获，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我 @古今医案研读 ，每天都会为大家分享名家医案及健康知识，谢谢大家的耐心阅读。如需问诊，可点击主页快问中医，按步骤详细描述病情，并拍一张舌面照片。 |
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