今天看《脾胃论》,看到李东垣在小建中汤的加减法中用到葛根。 原文是:如皮毛肌肉之不伸,无大热,不能食而渴者,加葛根五钱 。
《脾胃论注释》中也写道 :如因口渴多尿,脉象弦,脉象弦是风邪的反映。风邪化燥,可加风药如葛根、柴胡升发清气,鼓舞津液上行。
为什么在补虚药中会用到寒凉药葛根呢?带着疑问查看《中药学》,发现葛根的一个功能是用于消渴、脾虚久泻。代表方剂是葛根芩连汤(湿热)和七味白术散(脾虚)。
七味白术散与参苓白术散同是四君子汤为基础的加减方。七味白术散为四君子汤加藿香、木香、葛根。尤善补脾升阳而治脾虚消渴。
由此可见,葛根的升阳止泻,生津止渴的作用非常适合配伍补虚药用于虚证燥渴,所谓制性存用是也。
而白术对脾虚消渴的记述可从三处体现:
一为李东垣高徒王好古的医著《阴证略例》,其书“问湿胜用丸”一节提及理中汤的加减法:
渴欲得水者,加白术一两半。
二为张锡纯《医学衷中参西录》,其书“白术解”一节提及白术对“脾湿作渴”的疗效:
一少年咽喉常常发干,饮水连连不能解渴。诊其脉微弱迟濡,当系脾胃湿寒,不能健运,以致气化不升也。投以四君子汤加干姜、桂枝尖,方中白术重用两许,一剂其渴即止。
三为《本草备要》中的“白术解”云:燥湿则能利小便,生津液。既燥湿又生津何也?汪机曰:脾恶湿,湿胜则气不得施化,津何由生?用白术以除其湿,则气得周流,而津液生矣。
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