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有汗亦可用麻黄——越婢加术汤治疗双腿无力...

2020-07-10  liuqingxun
有汗亦可用麻黄——越婢加术汤治疗双腿无力半年

杨某,男,78岁,自述双下肢无力,反复头晕半年。

患者半年前接受肺炎治疗后(具体不详)出现双下肢严重乏力伴轻微水肿,双脚仅能轻微抬离地面,以致步行时双脚拖沓、缓慢,并伴头晕。

主要表现:双下肢乏力明显,伴轻度水肿。全身畏寒,出汗较多。头晕,偶有胸闷,夜间时有咳嗽,可平卧,痰黄,量不多。反酸烧心,腹胀,纳眠可。大便3日1行,质干,小便调。舌暗红,中苔白腻,脉弦滑。

方证辨证:

《金匮要略》说:“《千金方》越婢加术汤治肉极热,则身体津脱,腠理开,汗大泄,厉风气,下焦脚弱。”《金匮要略》说:“里水,越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。”

笔者临床体会到越婢加术汤的方证是:湿疹,皮炎等(肉极),汗多,双下肢无力,面色偏黄,身面目水肿,脉沉。本案患者双下肢乏力明显,汗出较多,符合越婢加术汤的方证,故方证辨证为越婢加术汤证。

辩证:痿证 越婢加术汤方证。

治法:方用越婢加术汤。

甘草  炒苍术 干姜 生石膏 大枣  生麻黄

一个周期,双腿乏力已好转30%。2个周期,双下肢乏力明显改善,仅觉双腿大腿根部乏力,行走时步幅明显增大,双脚已能抬离地面,行走速度增快,头晕、胸闷、反酸、烧心好转。

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