第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人护理一、名词解释1.高渗性脱水2.低渗性脱水3.等渗性脱水4.水中毒5.呼吸性碱中毒6.代谢性酸中毒7.
代谢性碱中毒8.呼吸性酸中毒二、选择题A1型题1.关于钠盐在机体的生理作用以下哪项是错误的()A.体内钠盐过多可发生水肿B.
细胞内液的渗透压主要由钠维持C.钠盐过少可致血容量不足D.一般细胞的动作电位由钠离子大量内流引起E.摄入多时排出多，禁食时不能完全
不排2.体液平衡是指()A.机体水的摄入和排出平衡B.细胞内外渗透压平衡C.血浆和组织间液平衡D.体液在含量、分布、组成方面
相对平衡E.每日尿量超过500ml3.引起高渗性脱水的因素应除外()A.高热多汗B.鼻饲高浓度的肠内营养液C.食管癌晚期D.频
繁呕吐E.昏迷、禁食4.有关高渗性脱水，下列说法错误的是()A.水分摄入不足B.多以失盐为主C.水分排出过多D.口渴为最早症状
E.血清钠>150mmol／L5.成年男性细胞内液约占体重的()A.20％B.30％C.40％D.50％E.60％6.
低渗性缺水的症状中哪项不正确()A.尿量正常或略增B.皮肤弹性减退C.表情淡漠D.血压降低E.口渴7.高渗性脱水病人应首先输注
的液体是()A.5％葡萄糖或O．45％低渗盐水B.5％葡萄糖等渗盐水C.林格溶液D.平衡盐溶液E.低分子右旋糖酐8.婴儿体液总
量占体重的()A.50％B.55％C.60％D.70％E.90％9.病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为()A
.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.继发性脱水E.急性脱水10.低渗性脱水早期的临床特征是()A.表情淡漠B.尿量减少
C.周围循环功能障碍D.弹性减退E.代谢性酸中毒11.关于高渗脱水程度的评估，轻度脱水的表现为()A.口渴、尿少B.唇干C.舌
燥D.高热E.狂躁12.治疗重度低渗性脱水病人，应首先输入的液体是()A.5％葡萄糖溶液B.5％葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.3
％氯化钠溶液E.复方氯化钠溶液13.关于高渗脱水程度的评估，中度脱水的表现为()A.幻觉B.唇干舌燥C.高热D.狂躁
E.抽搐14.在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变()A.Na+B.K+C.Cl-D.H+E.HC03-1
5.醛固酮的主要作用是()A.保钾排钠B.保钠保钾C.保钠排钾D.排氢排钾E.排氢保钠16.血浆占体重的比例为()A.40
％B.20％C.5％D.15％E.55％17.血浆渗透压增高最敏感的临床指标是()A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮肤弹性差
E.以上都不是18.无形失水每日达多少量()A.850mlB.600mlC.300mlD.1000mlE.150ml1
9.纠正脱水时，首先使用哪种液体对微循环不利()A.5％碳酸氢钠溶液B.生理盐水C.平衡盐容液D.全血E.5％葡萄糖等渗盐水2
0.细胞内液的主要阳离子是()A.钠B.镁C.钙D.钾E.以上都不是21.细胞外液的主要阳离子()A.K+
B.Ca2+C.Na+D.Mg2+E.Pr22.等渗性脱水输入大量等渗盐水，会出现()A.血钾过高B.低氯
性碱中毒C.高氯性酸中毒D.低钾性碱中毒E.血钠过高23.正在输液的病人，出现呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰，提示()A.急性肾
衰竭多尿期B.输液反应C.输液量不足D.左心衰竭或肺水肿E.严重缺水24.重度脱水失水量约为体重的()A.2％以上B.3％以上
C.4％以上D.5％以上E.6％以上25.外科病人最容易发生的体液失调是()A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.急性
水中毒E.慢性水中毒26.中度脱水，失水量约为体重的()A.1％～1．5％B.2％～3．5％C.4％～6％D.7％～9％E.1
0％～12％27.下列哪项是抢救高血钾病人时，采取的首要措施()A.腹膜透析B.静滴林格液C.10％葡萄糖酸钙静注D.静滴5％
碳酸氢钠E.10％葡萄糖加胰岛素静滴28.血钾正常值为()A.1～1.5mmol／LB.2～3mmol／LC.3.5～5.5m
mol／LD.5.6～7.4mmol／LE.7.5～8mmol／L29.体液酸碱平衡的调节依靠()A.呼吸系统B.肺、肾、血液
缓冲系统共同作用C.泌尿系统D.血液缓冲系统E.抗利尿激素和醛固酮30.高钾血症病人的心电图可出现()A.S—T段下降B.QT
间期缩短C.U波D.T波倒置E.T波高而尖31.急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是()A.肾上腺皮质B.肾上腺髓质C.脑
神经组织D.周围神经组织E.肾小管32.水中毒对病人危害最大的是()A.腹水B.脑水肿C.眼结膜水肿D.下肢水肿E.消化道水肿
33.下列哪项临床表现为各型缺水所共有的()A.口渴B.尿量减少C.呕吐D.手足麻木E.烦躁34.关于抗利尿激素的作
用，错误的一项是()A.分泌增加可引起尿量减少B.分泌不足可引起尿崩症C.血液渗透压增高时分泌增加D.血容量增高时分泌增加E.
抗利尿激素系神经垂体释放35.为低钾血症病人静脉补钾时，对严重缺钾者每日补氯化钾总量为()A.2～3gB.4～5gC.6～
8gD.9～10gE.11g36.钾对心肌有抑制作用，对抗时使用()A.10％氯化钾B.5％氯化钙C.0．3％氯化钠D.
10％硫酸镁E.5％碳酸氯钠37.关于低渗性缺水，下列哪项是错误的()A.长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要原因之一B.对循环
血量影响不大C.尿比重常在1.010以下D.血钠离子浓度在135mmol/L以下E.应静脉输注含盐溶液或高渗盐水38.低钾血症是指
血清钾低于()A.1.5mmol／LB.2.5mmol／LC.3.5mmol／LD.4.5mmol／LE.5.3mmol／L3
9.酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示()A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是40.
高渗性脱水时体内变化为()A.细胞内、外液均轻度减少B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少C.细胞外液减少，细胞内液正常D.细胞
内、外液量均显著减少E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少41.关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确()A.肠瘘B.休克C.急性
肾衰竭D.幽门梗阻E.腹泻42.低钾血症最早的临床表现是()A.多尿、夜尿B.心动过缓C.肌无力D.麻痹性肠梗阻E.烦躁不安4
3.关于高钾血症的病因，下列哪项不准确()A.酸中毒B.肠瘘C.大面积损伤D.慢性肾衰竭E.大量输入库血44.呼吸性酸中毒应最
先解决的问题是()A.肺部感染，使用大量抗生素B.进行人工呼吸C.应用呼吸中枢兴奋剂D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能E.给予
碱性液体45.呼吸性酸中毒常见的唯一症状是()A.血压下降B.眩晕C.用力时呼吸困难D.呼吸深而快E.昏迷46.2％乳酸钠溶液
40ml静脉滴注前需稀释，应加5％葡萄糖溶液()A.120mlB.160mlC.200mlD.240mlE.280ml
47.维持细胞内液渗透压的重要离子是()A.Ca2+B.K+C.Mg2+D.Na+E.Cl-48.高血钾引起心律失常时，首
先应注射()A.5％碳酸氯钠B.10％葡萄糖酸钙C.5％葡萄糖+胰岛素D.11.2％乳酸钠E.注射利尿剂49.有关钾代谢，下列
说法错误的是()A.钾摄入多排出多，摄入少则排出少B.维持细胞内渗透压C.血清钾值为3.5～5.5mmol／LD.大部分经肾排
出E.对心肌有抑制作用50.代谢性碱中毒常常伴发()A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.高镁血症51.高渗性脱
水的特点是()A.失水多于失钠B.失水等于失钠C.失水少于失钠D.失钾多于失水E.失氯多于失水52.纠正低血钾时，尿量达到多少
以上时才能静脉补钾()A.15ml／hB.30ml／hC.60ml／hD.10ml／hE.5mL／h53.低钾血症少见于(
)A.急性肾衰竭B.持续胃肠减压C.碱中毒D.长期进食不足E.大量输注葡萄糖和胰岛素54.低钾血症病人补钾,下列哪项配液最佳(
)A.10%钾10ml+10%葡萄糖溶液500mlB.10%钾20ml+10%葡萄糖溶液500mlC.15%钾20ml+10
%葡萄糖溶液50D.15%钾10ml+10%葡萄糖溶液500mlE.20%钾10ml+10%葡萄糖溶液50055.常用的平
衡盐溶液为()A.复方氯化纳溶液B.1.25％碳酸氯钠1／3和等渗盐水2／3C.5％葡萄糖盐水D.乳酸钠林格液E.4％碳酸钠1
／3和等渗盐水2／356.引起高血钾的因素不包括()A.挤压综合征B.急性肾功能衰竭C.输入大量库血D.长期胃肠减压E.大面积
烧伤57.高钾血症时，静脉注射10％葡萄糖酸钙的作用是()A.使血钾降低B.纠正酸中毒C.使钾离子移向细胞内D.降低神经肌肉应
激性E.对抗钾离子抑制心肌的作用58.静脉补钾的首要条件是()A.心率大于120次／minB.尿量大于30ml／hC.嗜睡程度
D.腹胀程度E.血钾浓度59.急性肾衰竭时，高钾血症的治疗措施不当的一项是()A.适时进行透析疗法B.静滴25％葡萄糖溶液和胰
岛素C.静滴5％碳酸氢钠溶液D.静注10％葡萄糖酸钙溶液E.大量静滴5％的葡萄糖溶液60.男性，45岁，患十二指肠溃疡近18年，胃
镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。可造成()A.低氯高钾碱中毒B.低钾性酸中毒C.低氯低钾酸中毒D.低氯高钠碱中毒E
.低氯低钾碱中毒61.维持代谢性酸碱平衡的主要缓冲系统是()A.HC03-／H2C03B.血浆蛋白C.磷酸盐／磷酸D.血红蛋白
E.氧合血红蛋白62.对于体液失衡的病人进行护理，估计下列指标中哪项不正确()A.体温升高1℃，失水4ml／kgB.出汗湿透一
套衬衣裤约失水1000mlC.流出1000ml汗水约失盐9gD.气管切开24h约失水1000mlE.成人禁食后每天补水约2500
ml63.机体调节酸碱平衡作用最快的是()A.神经内分泌调节B.肺的调节C.肾的调节D.血液缓冲系统E.精神调节64.代谢性酸
中毒常见的原因是()A.肺气肿、哮喘B.肠瘘、肠梗阻C.低钾血症D.急性胃扩张E.持续胃肠减压65.关于补钾，下列哪项是错误的
()A.分次补钾B.尿量大于40ml/h，再静脉补钾C.浓度不超过每升溶液3克氯化钾D.严重缺钾时，应快速、高浓度补钾E.输入
钾量应控制在20mmol/h以下66.代谢性酸中毒的发生是()A.由于体内H2C03增高所致B.由于呕吐大量胃内容物所致C.由
于大量利尿所致D.体内HCO3-减少所致E.体内钾缺乏所致67.代谢性碱中毒常常伴发()A.低钠血症B.高钠血症C.高钾血症D
.低钾血症E.高镁血症68.关于低渗性缺水，下列哪项是正确的()A.口渴、尿量少、比重高B.口渴、尿量少、比重低C.无口渴、尿
量少、比重高D.无口渴、尿量少、比重低E.无口渴、尿量正常、比重无改变69.周先生，40岁，体重60kg，反复呕吐1周，测得血钠1
25mmol／L，血钾3mmol／L。初步考虑为()A.低钾血症，高渗性脱水B.高钾血症，重度缺钠C.低钾血症，轻度缺钠D.低
钾血症，中度缺钠E.血钾正常，等渗性脱水70.高渗性脱水时，病人首先表现为()A烦躁不安B.口渴C.黏膜干燥D.尿量减少E.皮
肤弹性降低71.关于代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的()A.必须进行病因治疗B.对严重酸中毒病人，应使用碱性药物C.在治疗
过程，不需要补钾D.不应将补碱公式计算的HCO3—需要量一次输入E.在纠正酸中毒后，应适当补钙72.男性，61岁，因食管癌吞咽
困难1月余导致高渗性缺水。给输液治疗的首选液体是()A.氯化钠注射液B.5％葡萄糖注射液C.复方氯化钠溶液D.10％葡萄糖注
射液E.1.25％碳酸氢钠溶液73.男性，45岁，因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。测得血清钾为3mmol／L，动脉血pH7．52，剩
余碱10mmol／L，C02分压6kPa(45mmHg)。应诊断为()A.高渗性缺水合并低钾血症B.代谢性碱中毒合并低钾血症C
.代谢性酸中毒合并低钾血症D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒74.无形失水是指()A.排出的尿B
.排出的粪便中的水C.排出的尿与粪中水之和D.呼吸道呼出及皮肤蒸发的水之和E.气管切开呼吸道多排出的水75.细胞内液的主要阴离子是
()A.HPO42-B.Cl-C.HC03-D.有机酸E.S042-76.较早出现周围循环衰竭的是()A.低
渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症E.水中毒77.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的()A.口渴明显B.严重时有躁
狂、幻觉和谵妄C.尿少、尿比重低D.血细胞比容可升高E.血清钠高于150mmol/L78.正常人血液中的碳酸氢根离子与碳酸的比值是
()A.1：10B.1：20C.1：1D.20：1E.10：179.当人血中的碳酸氯根离子与碳酸的比值为20：l时，血浆的pH
是()A.7．3B.7．4C.7．5D.7．6E.7．780.一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查：脱水症，
尿比重1．028，血清钠浓度为156mmol／L。治疗首先应给()A.3％～5％氯化钠溶液B.5％碳酸氢钠C.5％葡萄糖溶液D
.葡萄糖盐水E.平衡盐溶液81.一小肠瘘病人,病人尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g／L、血钠132mmol／L、
C02CP为27mmol／L。应诊断为()A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒82.
治疗等渗性缺水，比较理想的溶液是()A.生理盐水B.平衡盐溶液C.10%葡萄糖溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.5%葡萄糖盐水溶液8
3.女，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿水、脱水征、血压偏低。进行液体疗法，应静脉滴注下列哪一种液体()A.5％葡萄
糖液B.右旋糖酐C.5％葡萄糖盐水D.复方氯化钠E.O．3％氯化钾84.关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢的调节，下列哪项是错误的(
)A.抗利尿激素分泌增加，尿量减少B.抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加C.醛固酮的作用保钠排钾D.血浆渗透压的变化引
起抗利尿激素分泌的改变E.肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌85.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的()A.中度缺水量为体重的
4%-6%B.血清钠为150mmol/L以上C.病人通常无口渴D.治疗给予5%葡萄糖溶液或低渗性盐水E.纠正缺水时，还需适当补钠
86.正常成人每日的内生水约为()A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.700ml87.关于高渗性缺水
，下列哪项是错误的()A.摄入水分不够或水分丧失过多是主要原因B.高渗性缺水病人不缺钠，不须补C.抗利尿激素分泌增加钠D.
口渴是主要症状E.经计算的补水量不应一次输入88.某女性患者因腹痛、腹泻2天入院，查体见患者神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹陷、血
压偏低、尿量减少、尿比重低。其脱水性质考虑为()A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.水中毒E.急性脱水89.女性，3
5岁，因腹痛、呕吐l天人院。主诉：乏力。体检示：脱水征，脉稍快，血压在正常范围，尿量减少。根据上述情况，该病人最主要的护理诊断为(
)A.营养失调：低于机体需要B.体液不足C.心输出量下降D.排尿异常E.活动无耐力90.代谢性碱中毒常常伴发()A.低
钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.高镁血症91.正常成人每日经皮肤蒸发的水约为()A.200mlB.400ml
C.500mlD.800mlE.1000ml92.幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成()A.低氯高钾性碱中毒B.低氯高钾性酸
中毒C.低氯低钾性酸中毒D.高氯低钾性碱中毒E.低氯低钾性碱中毒93.代谢性酸中毒最突出的症状是()A.呼吸深快，呼
气时有酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味D.心率加快，血压下降E.全身乏力，眩晕94.对一个术后禁食的
成年病人(无其他体液平衡失调)，每日静脉输液总量至少为()A.1500mlB.2500m1C.3500m1D.40
00mlE.4500m195.女性，45岁，因腹痛伴呕吐l天急诊收住人院。病人主诉乏力，口渴、口干，尿量减少且尿色黄；体检示有眼窝
凹陷、脉细速，尿比重1．028，血清钠浓度为156mmol／L。根据上述情况最不宜补充的成分为()A.等渗盐水B.5％葡萄糖
液C.平衡液D.5％生理盐水E.林格液96.男性，40岁，急性肠梗阻人院。主诉口渴、尿少。体检示：尿少、眼球下陷、脉速，血压90
/60mmHg。估计其脱水的性质和情况()A.中等渗脱水B.中度高渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度高渗性脱水
E.重度低渗性脱水B1型题A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.高钾血症1.手术后并发肺
炎可发生()2.胰瘘可发生()A.等渗盐水B.5％葡萄糖溶液C.10％氯化钾D.5％NaHC03液E.3％～5％盐
水3.低渗性脱水宜首选()4.高渗性脱水宜首选()A.Na+B.K+C.Ca2+D.Zn2+E.Mg2+5.细胞内液的主
要阳离子()6.细胞外液的主要阳离子()A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.高渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症7.急性
肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降()8.长期禁食，每日通过静脉补液，四肢软瘫，肠麻痹()A.血pH下降C02CP上升B
.血pH下降C02CP下降C.血pH上升C02CP上升D.血pH上升C02CP下降E.血pH不变C02CP稍上升9.代谢性
酸中毒为()10.代谢性碱中毒为()11.呼吸性酸中毒为()12.呼吸性碱中毒为()A.5％葡萄糖液B.5％葡
萄糖等渗盐水C.10％葡萄糖液D.林格溶液E.生理盐水13.含钾的等渗液是()14.不含电解质的等渗液是()15.含
电解质的高渗液是()16.不含电解质高渗液是()17.含电解质(不含K+)的等渗液是()A.等渗性缺水B.低渗性缺水
C.高渗性缺水D.高钾血症E.低钾血症18.出现肌痉挛性抽搐，肌腱反射减弱或消失的疾病的是()19.以口渴为最早临床表现的疾病
是()20.肌无力为最早临床表现的疾病是()21.消化液的急性丧失易导致()22.应用安体舒通或氨苯喋啶易导致()
A.10％氯化钾B.10％葡萄糖酸钙C.葡萄糖液+胰岛素D.肌注丙酸睾酮E.5％碳酸氢钠23.对抗钾对心肌的抑制作用应用(
)24.促使糖原合成钾转入细胞内应用()25.补钾应用()26.对抗手足抽搐应用()A.代谢性酸中毒B.代谢性
碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒27.幽门梗阻者可发生()28.肺气肿者可发生(
)29.重度腹泻者可发生()30.麻醉时换气过度可发生()31.临床上最常见的酸碱失衡是()X型题1.低渗性脱水的临
床表现为（）A.尿量正常或略增B.血清钠<135mmol/LC.站立性晕倒D.血压下降至12kPaE.休克、昏迷、少尿2.
高渗性缺水的的典型临床表现（）A.口渴严重B.皮肤弹性极差C.黏膜干燥D.血压降低E.尿量正常3.低钾血症病人可出现（）A
.肌肉无力B.代谢性碱中毒C.腹胀D.呼吸困难E.心动过缓4.低钾血症的心电图表现为（）A.T波低平或倒置B.T波高耸而基底较
窄C.S—T段降低D.Q—T时间延长E.U波出现5.高钾血症的心电图改变是（）A.PR间期缩短B.QT间期延长C.出现U波
D.S—T段降低E.T波高尖6.低钾血症可见于（）A.长期不能进食者B.严重呕吐患者C.急性肾功能衰竭少尿期病人D.代谢性碱中
毒病人E.大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者7.呼吸性碱中毒化验指标的改变为（）A.血pH↑B.C02CP↓C.PC02↓D.
SB↑E.BB↑8.等渗性缺水常见于（）A.弥漫性腹膜炎B.肠梗阻C.高热、大汗D.昏迷E.大面积烧伤创面慢性渗液9.低渗性脱
水的基本特征是（）A.失钠多于失水B.细胞内液低渗C.血钠<130mmol／LD.细胞外液容量减少E.早期尿量正常或略增10
.等渗脱水的病因有（）A.大量呕吐B.长期禁食C.肠瘘D.肠梗阻E.大面积烧伤11.低血钾的临床表现有（）A.兴奋、烦
躁不安B.腹胀、肠鸣音减弱C.腱反射亢进D.软瘫E.心动过速12.关于肾脏调节酸碱平衡机理，正确的是（）A.尿的酸化B.Ｈ＋－
Ｎa＋交换C.ＨＣＯ３－的重吸收D.分泌ＮＨ３E.分泌ＨＣＯ３13.下列哪些情况可引起高血钾（）A.瘢痕性幽门梗阻B.严
重挤压伤C.输入大量库存血D.急性肾衰竭E.大面积烧伤14.低血钾的病人进行补钾时，下列说法哪些是正确的（）A.口服最安全B.
每小时尿量>20mlC.浓度<0.3％D.成人输入速度<60滴／minE.24h总量控制在60～80mmol/L为宜15.输液应注
意的原则（）A.先盐后糖B.先晶后胶C.先快后慢D.液种交替E.尿畅补钾16.属于高渗液的是哪些（）A.5％氯化钠溶液B.
10％氯化钙溶液C.10％氯化钾溶液D.0.9％氯化钠溶液E.乳酸钠林格液17.低钾血症的发病与下述哪些因素有关（）A.摄入不
足B.排除减少C.体内钾转移D.碱中毒E.酸中毒18.组织间液主要存在于人体的（）A.消化液B.脑积液C.腹腔D.胸腔E.关节
腔和淋巴液19.机体内生水主要来自（）A.糖代谢B.维生素代谢C.蛋白质代谢D.脂肪代谢E.无机盐的代谢20.正常人水排出的途
径（）A.肾脏B.皮肤蒸发C.肺呼吸D.大便E.呕吐物21.钾的生理作用（）A.维持神经肌肉的兴奋性B.调节心肌的收缩C.
维持细胞代谢D.酸碱平衡的调节E.体液平衡的调节22.体液缓冲系统有（）A.细胞内磷酸盐缓冲系统B.红细胞内血红蛋白缓冲系统C
.血浆内蛋白缓冲系统D.碳酸氢钠缓冲系统E.血液缓冲系统23.等渗性脱水常见于（）A.急性肠梗阻B.大量呕吐C.剧烈腹泻D.严
重肠瘘E.大面积烧伤早期24.造成高血钾的原因（）A.急性肾衰的少尿期B.急性肾衰的多尿期C.输人大量的新鲜血D.输人大量的
库存血E.酸中毒25.关于等渗性缺水，下列正确的说法是（）A.外科常见的缺水B.治疗可用平衡盐溶液或等渗盐水C.患者有口渴的感
觉D.血清钠明显降低E.水、钠急剧丧失26.低钾血症时，可出现下列那些症状（）A.吞咽困难B.肠蠕减弱C.恶心D.心律不齐E
.心动过缓27.下列关于低渗性缺水的原因，正确的是（）A.慢性肠梗阻B.胃肠减压C.反复呕吐D.高热大汗E.鼻饲高浓度的要素饮
食28.高钾血症的治疗措施可包括（）A.停止钾盐摄入B.给予镁剂对抗C.腹膜或血液透析D.阳离子交换树脂E.予５％碳酸氢钠29
.代谢性酸中毒的临床表现包括（）A.面部潮红B.心率加快C.对称性肌力增强D.腱反射亢进E.呼吸深快，呼气中可带有酮味30.
代谢性酸中毒的常见原因中，包括（）A.低钾B.休克C.长期禁食D.长期胃肠减压E.急性肾功能衰竭31.下列哪些可以引起高钾
血症（）A.输入大量库存血B.代谢性碱中毒C.急性肾衰，少尿，无尿D.大量组织破坏，细胞内钾外移E.持续伤口引流32.关于静
脉补液疗法，正确的是（）A.高渗性脱水最好补等渗盐水B.等渗性脱水最好用平衡盐溶液C.低渗性脱水可补高渗盐水D.等渗性脱水用
等渗盐水可致高氯性碱中毒E.高渗性脱水可用５％葡萄糖溶液33.下列哪中情况会在高渗性缺水中出现（）A.尿比重降低B.恶心、呕吐
C.口渴D.血清钠大于150mmol／ＬE.红细胞压积轻度增高34.高渗性缺水引起体液的变化（）A.细胞外液渗透压升高
B.只有细胞内液减少C.细胞外液、细胞内液均减少，以细胞内液减少为主D.细胞外液、细胞内液均减少，以细胞外液为主E.只有细胞外液减
少三、填空题1.人体内水的含量，正常成年男性占体重的______，女性占______，婴儿可达______。2.高渗性缺水首先表现
为＿＿＿。3.______为外科最常见的酸碱平衡紊乱。4.维持细胞外液的主要阳离子是______，阴离子是______和_____
_。5.正常血清钠的浓度为______mmol/L，成人每天需要补氯化钠______。6.体液主要依靠______、______和
______三方面的调节作用维持平衡。7.正常血液的pH值维持在______之间，平均为______。8.机体通过______、_
_____和______三种调节途径，维持机体的酸碱平衡。9.血浆中HCO3-正常值平均为______，H2CO3平均正常值___
___，二者的比值为______。10.脱水的类型分为、______、______和______。11.高渗性缺水，其缺水程度为中
度，缺水量为体重的______﹪。12.碱中毒时易发生手足抽搐的原因＿＿。13.低钾血症最初的表现为______。14.外科病人中
发生代谢性碱中毒最常见的原因为______丧失过多。15.输入贮存过久的库存血时，易引起______。16.低钾血症时静脉输液补钾
速度不能超过_____，浓度不能超过______，补钾量不超过______。17.病人出现休克时应先补足______，待尿量超过_
_____，给予静脉补钾。18.病人低渗性缺水时，其尿比重______。19.清钙浓度的正常值______。20.外科病人最常发生
的缺水是______。21.为排除体内废物，人体每天至少要排尿______ml。22.中度出汗的病人，丧失体液约______ml，
大量出汗时，丧失体液为______ml；气管切开的病人，每日自呼吸蒸发的水分约______ml。23.外科病人体液不足补液量包括_
_____、______和______。24.外科病人补液护理，护士应遵医嘱认真执行______、______、______补液原
则。四、问答题1.简述高渗性脱水的病因。2.简述高渗性脱水的临床特征。3.简述低血钾的原因。4.简述代谢性酸中毒的临床表现。5.
简述低血钾的临床判断，补钾的注意事项。6.外科体液失衡病人可能存在哪些护理诊断？五、论述题1.试述缺水病人实施液体疗法的护理措施。
六、案例分析题1.患者男性，48岁，因急性粘连性肠梗阻入院3天。入院后禁食，胃肠减压，每天静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml，10
%葡萄糖2000ml，每天尿量为1500ml左右。体格检查：患者表情淡漠，软弱无力，腹胀，肠鸣音减弱，腱反射减弱。实验室检查：钠1
45mmol/L，钾3.0mmol/L，HCO3ˉ28mmol/L，尿呈酸性。请分析：（1）患者发生了何种代谢紊乱？（2）请分析发
生的原因？（3）提出目前患者的主要护理问题。（4）处理原则如何？应该注意哪些问题？【参考答案】一、名词解释1.高渗性脱水：又称原发
性脱水。水和钠同时丢失，但因缺水多于缺钠，使细胞外液呈高渗状态。血清钠高于150mmol/L。2.低渗性脱水：又称慢性脱水或继发性
脱水。水和钠同时丢，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低。血清钠低于135mmol/L。3.等渗性脱水：又称急性脱水或混合性脱水，水
钠丢失比例相等，血清钠浓度基本正常。4.水中毒：总入水量超过排出量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多。5.呼吸性碱中毒：由
于肺泡通气过度、体内CO2排出过多，致血液中PaCO2降低引起的低碳酸血症。6.代谢性酸中毒：体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO
3-丢失过多。7.代谢性碱中毒：由体内H+丢失或HCO3-增多所致。8.呼吸性酸中毒：肺泡通气及换气功能减弱，不能从分排出体内生成
的CO2。致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血症。二、选择题A1型题1.B2.A3.D4.B5.C6.E7.A8.D
9.B10.C11.A12.D13.B14.B15.C16.C17.A18.A19.D20.D21.C
22.C23.D24.E25.A26.C27.C28.C29.B30.E31.C32.B33.B34.D
35.C36.B37.B38.C39.A40.B41.D42.C43.B44.D45.D46.C47.B
48.B49.A50.C51.A52.B53.A54.A55.B56.D57.E58.B59.E60.E
61.A62.C63.D64.B65.D66.D67.D68.D69.D70.B71.C72.B73.B
74.D75.A76.A77.C78.D79.B80.C81.C82.B83.C84.B85.C86.A
87.B88.C89.B90.C91.B90.E93.A94.B95.D96.BB1型题1.C1.A3.A
4.B5.B6.A7.B8.D9.B10.C11.A12.D13.D14.A15.B16.C17.E
18.B19.C20.E21.A22.D23.B24.C25.A26.B27.B28.C29.A30.D
31.AX型题1.ABCDE2.AC3.ABCD4.ACDE5.BE6.ABDE7.ABC8.AB9.ACDE
10.ACDE11.BDE12.ABCD13.BCDE14.ACDE15.ABCDE16.ABC17.ACD18.
BCDE19.ACD20.ABCD21.ABCD22.ABCD23.ABCDE24.ADE25.ABE26.ABC
D27.ABC28.ACDE29.ABE30.BCE31.ACD32.BCE33.CDE34.AC三、填空
题1.60％55％70％2.口渴3.代谢性酸中毒4.Na+CI-HCO35.135～1555-8g6.神经
内分泌激素肾脏7.7.35～7.457.48.血液缓冲系统肺肾9.24mmol/L1.2mmol/L20
:110.高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水11.4～612.低钙13.肌无力14.酸性胃液15.高钾血症16.20-40mm
ol/h40mmol/L60～80mmol17.血容量30～40ml/h18.降低19.2.5mmol/L20.等渗性
缺水21.50022.500～10001000～1500100023.当日需要量额外丧失量已丧失量24.定量定
性定时四、问答题1.简述高渗性脱水的病因：(1)水摄入不足：见于吞咽困难、昏迷病人。(2)水丢失过多：高热、气管切开的病人，大
量的出汗，大面积烧伤、创面暴露病人，大面积开放性损伤。(3)摄入高浓度溶液：鼻饲高浓度要素饮食、静脉输入大量高渗盐水溶液，导致细胞
外液呈高渗状态。2.简述高渗性脱水的临床特征：(1)轻度脱水：仅出现口渴症状。估计缺水量约占体重的2％－4％。(2)中度脱水：口渴
加重、口干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷；乏力。尿少，尿比重增高，病人开始烦躁，缺水量约占体重的4％－6％。(3)重度脱水：除上述症状
外，病人出现意识障碍，狂躁、瞻妄，甚至昏迷等神经系统的症状，缺水量超过体重的6％以上。3.简述低血钾的原因：(1)摄入不足：见于长
期禁食；(2)长期使用利尿剂，钾随尿排出增多。急性肾衰多尿期，钾排出增加；(3)静脉补钾不足；(4)呕吐、腹泻、持续胃肠减压，肠
瘘等导致钾离子肾外丢失过多；(5)钾分布异常:钾离子由细胞外转移到细胞内，；体内合成代谢增强，大量输入葡萄糖加用胰岛素，代谢性或呼
吸性碱中毒时。4.简述代谢性酸中毒的临床表现：(1)最突出的症状是呼吸深而快,呼吸频率可达40-50次l分钟。呼吸带有酮味。(2)
伴有脸面潮红、心率加快、血压下降。(3)重者可出现神志不清、昏迷，腱反射减弱或消失。5.简述低血钾的临床判断，补钾的注意事项：（l
）临床判断：①神经肌内兴奋性降低：表现骨骼肌软弱无力，四肢松弛性瘫痪，健反射消失。表情淡漠、嗜睡。②胃肠道平滑肌张力降低：出现恶心
、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱、肠麻痹。③心脏功能异常：心肌应激性活动增强，传导阻滞和节律异常。心电图改变：T波降低或倒置，S－T段压低
，U波出现。④代谢性碱中毒。（2）补钾注意事项：①口服补钾。②静脉补钾，10%氯化钾，稀释后静脉滴注。③禁止静脉推注。④见尿补钾
⑤补钾量：每天补钾60-80mmol/L(3-6g/天)。⑥补液中钾浓度不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/L)。⑦补钾速度不宜超过20～40mmol/L(1.5-3.0g/h)。6.外科体液失衡病人可能存在哪些护理诊断：(1)体液不足：与高热、呕吐、胃肠减压、肠梗阻、大面积烧伤等有关。(2)体液过多：与摄入量超过排出量有关。(3)有皮肤完整性受损的危险：水肿、循环灌注不足有关。（4)有受伤的危险：与感觉、意识障碍、低血压等有关。五、论述题1.试述缺水病人实施液体疗法的护理措施：遵医嘱及时补充液体，严格遵循定量、定时和定性的原则。（1）定量：生理需要量：成人正常需水量（2000～2500ml/d）。已丧失量：在补液前已经丧失的量，可按脱水程度补充。轻度脱水需补充的液体量为体重的2%～4%，中度为4%～6%，重度为6%以上。继续丧失量：包括内在性和外在性丧失。外在性的如胃液、肠液。内在性如胸（腹）腔内积液。此外还应估算其他情况的液体丢失，如体温每升高1℃，将自皮肤丧失低渗液3～5ml/kg，成人体温达40℃时需多补充600～1000ml液体；中度出汗约丢失500～1000ml体液（含纳1.25～2.5g）；出汗湿透一套衣裤时约丧失体液1000ml；气管切开者每日经呼吸道蒸发的水分约为800～1200ml。（2）定性：补液的性质取决于水、纳代谢紊乱的类型。高渗性脱水以补充水分为主低渗性脱水以补充钠盐为主；等渗性脱水补充等渗盐溶液。（3）定时：每日及单位时间内的补液量及速度取决于体液丧失的量、速度及各器官功能状态。应按先快后慢的原则进行分配，即第一个8小时补充总量的1/2，剩余1/2总量在后16个小时内均匀输入。并准确记录液体出入量，密切观察疗效，及时调整。六、案例分析题1.（1）低钾血症；（2）①禁食3天，静脉补液没有补钾，钾摄入不足。②肠梗阻导致大量消化液积聚于肠腔、胃肠减压抽出消化液，造成钾大量丢失。③每天尿量1500ml，钾经肾脏丢失④每天输入葡萄糖250g，糖原合成，钾离子转入细胞。（3）①活动无耐力：与低钾血症、胃肠道平滑肌兴奋性下降有关。②营养失调：低于机体需要量与长期禁食有关。③有受伤的危险与软弱无力和肌无力有关。④潜在并发症：心率失常。（4）尽快解除肠梗阻，静脉补钾。补钾应注意：①见尿补钾，>40ml/h才能补钾。②浓度：不易过浓，不能超过0.3%。③速度：不宜过快，<60滴/分。④）总量：严重缺钾每天总量不宜超过6~8g,，任何情况不能推注。 |
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