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2020年7月3日，日照的4岁自闭症孩子妙妙（化名）在山东一家医院接受了自体脐带血回输治疗。 2015年妙妙出生，当时妈妈看到医院的脐带血宣传画册，决定为她留下脐带血。后妙妙2岁时被检查出自闭症。父母带着妙妙进行康复训练，妙妙有了一些改善。2020年妙妙妈妈看到脐带血治疗自闭症的相关报道，决定尝试。 7月3日上午9点50分，这份带着所有人希望的脐带血缓缓输入到妙妙体内。至于效果如何，大家都在等待。 脐带血能治自闭症？ 专家说法 “我们发现脐血中有一种叫CD14的细胞标志物能够使损伤的神经元重新修复。”美国杜克大学儿童移植中心及罗伯特森细胞治疗临床转化中心首席专家Joane Kurtzberg教授2018年在一次公开活动上曾做如上表示。Joane Kurtzberg是媒体报道中的世界首例脐带血移植专家。根据他提供的数据，在其完成的自体和异体脐带血治疗脑瘫和自闭症等神经系统疾病方面的700例临床实践中，孩子在输注自体脐血一年后，比预期提升了30%的运动功能。 Joane Kurtzberg教授表示，“我们的一个小样本显示70%的自闭症受试者在6个月后随访中显示社会行为功能方面的进展，但我们需要更多大样本的数据来证实。” 美国案例 美国全国广播公司NBC5频道曾播出过一期节目，讲述了脐带血干细胞帮助一位自闭症孩子的故事。 小男孩Blake在3岁生日前被确诊为自闭症谱系障碍，他加入了杜克大学的一项关于脐带血治疗自闭症的临床研究，该研究的目的是调查脐带血对自闭症人士是否有效。 在接受第一次治疗的4个月后，Blake的父母发现Blake可以和别人进行完整的对话了，在社交方面也更加活跃。他的异常行为包括攻击、刻板重复等有所减少。 中国案例 2020年6月9日上午，山东省一家脐血库出库了一份冻存了将近4年的脐带血，输注到一位3岁小朋友小政（化名）的身体里。 在回输治疗后，脐血库的工作人员对小郑的恢复情况进行了回访，小郑的妈妈高兴地告诉工作人员：（小郑的）“情绪比以前好多了，以前给他说话不搭理人，现在多少能回应了。”当时，小郑正在和妈妈一起玩玩具，并时不时地向妈妈讨教。 上述媒体报道集中展现了一种场景：脐带血的确给自闭症群体带来了曙光。我们真的可以安心地尝试这一方法，并且呼吁大家保存脐带血吗？ 听听不同的声音 自脐带血疗法问世以来，一直受到研究人员的高度关注。网络上关于脐带血的各种传闻也从来没停过。对于用脐带血治疗自闭症是否百分之百安全有效，很多专家也提出了不同的观点，存疑的之处主要为以下五个方面： 被偏离的数据 对于美国杜克大学发起的一期临床试验70%的儿童症状得到改善这一结果，有专家提出质疑，理由是神经病学上的改善非常有限。 该实验中，在干细胞注入6个月后，41%的参与者无改善，9%有极小改善，36%有稍微大的改善，只有3人改善显著。12个月时的数据与6个月的时候很类似，但有14%的参与者在自闭症的核心症状上甚至小有退步。然而媒体更乐于报道那些有显著改善的结果，读者如果仅局限于媒体报道的结果中，很容易产生盲目乐观的错觉。 被忽视的副作用 干细胞疗法的副作用我们必须考虑在内！下面举三个干细胞疗法产生副作用的案例与大家分享： 被“扩大”采集过程 2016版世界卫生组织指南对脐带血采集过程有着严格的要求，产后1到3分钟，等脐带的搏动消失以后才能断脐。 海南医学院张宏玉教授在对脐带搏动完全消失后断脐的201例胎盘血量测量时发现，平均剩余血量仅14.12毫升。“这才是真正意义上的残血，而脐带血储存机构的平均采血量超过100毫升，也就是说多采了本该属于婴儿的85毫升以上的血液，占初生婴儿全身血量的1/3到1/2，危害显而易见。” 同时，为了获得更多脐带血，采集机构的方法是要求尽量早断脐，甚至有的采脐带血行为发生在产后数秒之内。 被“商业化”宣传推广 在很多医院的走廊里，咨询台上整整齐齐摆放着关于脐带血储存的宣传册。脐带血公司的业务员热情地给孕妇和家属宣传储存脐带血的好处。这一幕每天都在上演，而医生、护士早已熟视无睹。 很多人以为给他们科普脐带血的人都是医院的医生，殊不知其中很多是脐带血公司的营销人员，根本无从辨别。 目前中国市场上做脐带血自体库(即私库)的公司有很多，而国家对“私库”的监管现在还是空白。卫生部门颁行的所有监管法规，都是针对公共库而言的。 被“美化”的成本预期 当你对一件事付出了大量的金钱和精力，你往往就会很期待能有一个满意的结果。所以，在经历此疗法的人表述中，他们叙述的效果中有几分为成本预期，也是我们要去思考的。 不如把希望交给时间 对于刚刚做过脐带血治疗的妙妙，小鹿期盼着她好转的消息。对于身边自闭症孩子的家长们，小鹿想说，每一年都会有一些治疗自闭症的新方法见诸报端，但其中有循证依据的方法屈指可数。 我们相信并期待着科学的昌明，更相信科学的方法能够经得起时间的检验。愿大家都能成为有智慧的家长，擦亮眼睛，抱持谨慎态度，用科学可靠的治疗和干预方法为孩子撑起美好的明天。 |
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