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一、概述 胸痛意指胸部疼痛，属病人的一种自觉症状。胸部因为有心脏、肺、大血管等重要器官，一旦有疼痛的现象，应仔细观察痛的位置、性质，以及伴随的症状，以确定是何种病因引起的。典型的心绞痛发作时间约在五分钟左右，最短三十秒，最长三十分钟。发作时间太短或太长都是不典型的。典型的心绞痛是在前胸部有压迫感、紧缩感以及有被大石头重压的感觉；不典型的心绞痛是抽痛、针刺的、胀气的或是不消化的感觉。另外，非常重要的是有无撕裂感或是很深部的疼痛感。 二、原因 许多人常有胸痛的经验，无论是年轻人或老年人，但是为什么会胸痛呢？是不是心脏病发作呢？其实绝大部分的胸痛是属于神经痛，由肌肉痉挛引起，或是之前受过伤引起的后遗症，另外肺的问题、气喘、消化道疾病都会引起胸闷、胸痛。此外，慢性咳嗽，久咳不愈，亦是胸痛的原因，并非胸痛就是心脏病，典型的因心脏引起的胸痛，可能会引起约十多分钟的闷痛，并伴有呼吸不顺畅、盗汗，若在活动中发生，休息会缓解，若是产生持续超过半小时的剧痛，则可能是心肌梗死，宜尽快送往医院紧急治疗。非疾病所引起的胸痛，则与心理因素有关。 三、心绞痛治疗 稳定型心绞痛：给予乙型阻断剂、阿司匹林及长效型硝基甘油片；不稳定型心绞痛：必须住院治疗；急性心肌梗死的治疗，首先给予氧气，其余治疗与不稳定型心绞痛的治疗方式相同。 四、方剂选读 1．处方名：丹七散。 2，组成：丹参十克、田七十克。 3．煎法：以上二药，加两碗水，煮成一碗。也可以按1:1比例磨成粉。 4．服法：饭后服，早中晚各一次：，一日三克，日服三次。 5．使用：丹七散对于冠心病引起的胸痛有预防性的疗效。 五、考据及研究 1．《本草纲目》： (1)丹参（唇形科）：通心包络、通利关脉、活血、破宿血、生新血、养血、破症除瘕、血邪心烦。 (2)田七（五加科）：定痛、血运血痛、散血、止血。 2．《本草备要》： (1)丹参：平、苦。治冷热劳、骨节痛、风痹不遂、肠鸣腹痛、崩带症瘕、血淤血虚之候。又治目赤、疝痛、疮疥、肿毒、排脓生肌。 (2)田七：甘、苦、微温。治吐血衄血、血痢血崩、目赤痈肿，为金疮杖疮要药。 3．现代药理： (l)丹参：扩张冠状动脉作用、改善微血管循环、镇痛作用、抗炎作用。 (2)田七：增加冠状动脉血管流量作用、强心作用、增加毛细血管抵抗力。 六、注意事项 1．胸痛在一般门诊中是极为常见的症状，但其中仅有极少数的病人确实是狭心症。 2．通常一般人都是惯用右手操作事物，所以右边胸部的肌肉比较发达，也较不容易受伤。运动时左边的肌肉、左边胸部及左手的肌肉，较易引起扭伤或疼痛，因此这就是为什么左手或是左边的胸部较易引起疼痛，而被误以为是心脏疼痛的原因。有时儿童及青少年有的疼痛是因为在学校或游戏时，勉强地提重物而造成肌肉拉伤或是撞伤。 3．肋软骨发炎在大人中常可见到，但在儿童及青少年中较少见。病人在肋骨及胸骨交界的软骨地方会有压痛的感觉，此种情况通常是单侧的，且病人常在疼痛前有病毒感染或感冒的症状。这种疼痛常是顽固性的，且会有很不舒服的痛。 4．在胸部的其他器官，譬如乳房，尤其是女性在生理期的时候也会发生疼痛的情况。在男性，有些男性乳房肿大的情况也会发生胸痛的症状。 5．有时严重的支气管炎或气喘，也会因剧烈的咳嗽牵动胸部的肌肉或骨骼而造成胸部疼痛。 6．引起胸痛的肠胃方面的问题，这种情况在青少年及儿童中比较少见，可是在成人中却常可见到，例如溃疡、呕酸、胃食道逆流或胃挛缩等有时也会引起胸痛。 7．在胸痛当中最难诊断的是心因性的胸痛，常因病人心理的问题而抱怨有胸痛的情况。这种病人常须接受一连串的检查，甚至包括被误以为是心肌梗死等等，而到最后都检查不出个所以然来。 七、临床常用方法 1．处方：血府逐淤汤、栝篓薤白白酒汤、七厘散。 2．穴道：膻中、内关（本穴对于心胸腹的疾病为必用穴）。 |
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