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怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。 【名医简介】 王肯堂(约1552—1638年)，字宇泰，一字损仲，号损庵，自号念西居士，江苏金坛人。祖父王皋，父王樵，均进士。1579年堂乡试中举。1589年中进士，同年选为翰林检讨，备员史馆4年。1592年授检讨，后被降职，引疾归。1606年为南京行人司副。1612年转任福建参政。代表作：《证治准绳》。  【医案】 王肯堂先用甘寒药止血，后用补气养血治吐血前后案 按全治一妇。 吐血倾盆，数日不止，目闭神昏，面赤肢软，息粗难卧，脉左沉右洪，重按幸尚有根。 此郁火久蒸，肺胃复缘暑热外逼伤及阳络，致血海不敛，危在顷刻。 因思止血诸药，若寒者多投之必呕，乃变通成法。 先用甘寒，冀其入胃清上，血止再商。 二帖血止，亦创见也。 服后夜寐甚安，血止神清，惟神倦懒言，奄奄一息，脉虽稍平，右愈浮大无力，此血去太多，恐延虚脱之患。 经云:血脱者益其气，遂师其意。 用人参，黄芪，归身，怀山药，茯苓，大麦冬，蒸北五味，和入甘蔗汁、梨汁、藕汁。 服三帖，食进神健而瘳。 本案引自(《王肯堂医论》) 【评析】 本案吐血倾盆，数日不止，先用甘寒之品，二帖血止但神倦懒言，奄奄一息，脉浮大无力。王氏依据血脱者益其气，选用人参、黄芪、当归大补其气，山药、茯苓健牌，麦冬、五味养阴，并配甘蔗汁、梨汁、藕汁主治吐血，颇为精当。 【吐血简介】 吐血是血从胃中经口吐出或呕出，血色多暗红，多夹有食物残渣，并常伴脘胁胀闷疼痛的病症。多因胃中炽热，或肝郁化火，脉络瘀滞，逆乘于胃，阳络损伤所致。亦有部分因中气虚寒、血失统摄而致吐血。吐血又称呕血，古代曾将有声者称为呕血，无声者称为吐血，但实际上吐血与呕血，不易区别，故一般统称为吐血。吐血主要见于西医的上消化道出血，其中以胃、十二指肠溃疡出血及肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂最多见。其次亦见于食管炎、急慢性胃炎、胃黏膜脱垂症等病症，以及某些全身性疾病如血液病、尿毒症、应激性溃疡等引起的吐血。 【作者寄语】 |
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