急诊常见外伤的应急处理

在急诊室和卫生室可以见到许多外伤的患者，常见的外伤有擦伤、撕裂伤、挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、骨折及关节脱位等，每种外伤的处理都不相同，本期的飞哥说急救栏目我们就来讲讲那些常见的急诊外伤。

1

擦伤

症状：因运动使皮肤受摩擦致伤。跑步摔倒时，运动时身体摩擦磨器械受伤，受伤后皮肤出血或组织液渗出。

处理：小面积擦伤，可以用汞溴红或碘伏涂抹伤口即可；大面积擦伤，先用生理盐水或干净水源洗净，再涂汞溴红或碘伏，一般不建议包扎，采用暴露疗法。

2

撕裂伤

症状：在剧烈运动时，受到突然强烈的撞击或锐器外伤时，造成肌肉撕裂，其中包括开放性伤口和闭合性伤。常见有头皮撕裂、跟腱撕裂等，开放伤顿时出血，周围红肿。闭合伤触及是有凹陷感和剧烈疼痛。

处理：轻度开放伤，用汞溴红涂抹即可；裂口大时，则需干净纱布包扎止血，送医清创缝合伤口，注射破伤风抗毒素及抗菌素，如肌腱断裂则需手术治疗。

3

挫伤

症状：因各种撞击，身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。单纯挫伤会在损伤处出现红肿，皮下出血，并有疼痛；内脏器官受伤时，则会出现头晕，脸色苍白，出虚汗，四肢发凉等现象，严重者甚至出现休克。

处理：轻度损伤不需特殊处理。在48小时内冷敷或加压包扎，抬高患肢或外涂中药；48小时以后，可热敷或理疗，重度损伤合并内脏损伤时，需及时送至医院手术治疗。

4

肌肉拉伤

症状：通常在外力直接或间接作用下，使肌肉过度主动收缩或被动拉长时引起肌肉拉伤。损伤后伤处肿胀有压痛并肌肉痉挛，触诊时可摸到硬块。严重的肌肉拉伤是肌肉撕裂。

处理：轻者可即刻冷敷，局部加压包扎，抬高患肢。48小时后可施行按摩或理疗。如果肌肉已大部分或完全断裂，则在加压包扎急救后，固定患肢，立即送医院缝合。

5

关节、韧带扭伤

症状：受外力的撞击，运动时身体落地重心不稳向一侧倾斜或高低不平的地面上而致伤。伤后局部活动受限，有明显肿胀及疼痛等。

处理：伤后立即制动，抬高患肢，冷敷，加压包扎并固定休息，使毛细血管收缩，防止肿胀。48小时后可拆除包扎，采用热敷、理疗，使毛细血管扩张，促进血液循环消肿。重度扭伤如韧带断裂、关节脱位，应尽快到医院缝合或做固定处理。

6

骨折及关节脱位

症状：骨折一般有肢体畸形和骨擦感，关节脱位后常出现肢体畸形和弹性固定，均出现局部疼痛和肿胀，失去正常运动功能。

处理：用长度和宽度相称的夹板固定伤肢。对有伤口或开放性骨折的出血伤员，首先应采取适当的方法止血并包扎伤口，再固定骨折。必须指出，如果没有把握做整复处置时，切不可随意做整复手法。

参考文献：陈孝平 汪建平 赵继宗 外科学（第九版）人民卫生出版社，2018

---

来源：云鹊医

责编：韩明

END