针刺前,医师按照腧穴的定位方法将施术的腧穴位置定准。若医师在腧穴体表定位点的基础上,以押手在欲刺腧穴处进行触摸、按压,寻找酸、麻、胀、痛等敏感点以选定腧穴,临床效果更好。《灵枢·杂病》中'按已刺'的论述,其中的'按'就是在针刺施术前进行腧穴选取定位的方法。 窦汉卿在《针经指南·标幽赋》中以赋文的形式概括总结了选穴定位的方法:'大抵取穴之法,必有分寸,先审自意,次观肉分;或伸屈而得之,或平直而安定。在阳部筋骨之侧,陷下为真;在阴分郄腘之间,动脉相应。取五穴用一穴而必端,取三经用一经而可正。'针灸临床中,选穴定位的准确性是针灸取得疗效的关键。 揣穴遇到肌肉丰盈疏松时,要用左手五指并拢或分开向下用力,将肌肉压平,以防移位,便于进针。如揣中脘穴,腹部肌肉疏松,中指按压中脘,其他四指分开将腹部压平,称为'五穴取一',以备进针。 揣穴遇到肌腱、血管时,要用手指向前后或左右推拨,使其分开而按住穴位。如针内关穴,左手拇指紧按其穴,将两肌腱和血管拨开,同时要找到患者有酸麻感觉的部位,以便进针。 |
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