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图*国医大师李振华老先生（图片来自网络）   图片来自网络  在肥胖的治疗上主要是通过控制饮食和增加能量的消耗来控制体重，这种方法虽然取得了一定的效果，但也有一定的副作用，且效果较慢。  图片来自网络    图片来自网络 脾虚后导致体内的气机升降失常，营养物质和水湿不能正常排泄，形成脂肪、水湿郁积腹中，首先形成腹部胖大，肥胖逐渐波及四肢和全身，甚至出现下肢浮肿。 痰湿易聚中焦，阻滞气机而化热，气血瘀滞中焦，易先出现脂肪肝，甚至胆囊炎、胆结石、糖尿病等。 湿阻气机化热，肝失条达，肝火上逆可出现高血压。  这些杂病丛生，其根本原因多与脾虚失治、水湿失其健运所导致的的肥胖有关。  治疗上关键在于健脾祛湿，通阳利水，使脾运化恢复，痰湿得以排泄，则肥胖自减。  此外，肥胖病虽在初期，常与高脂血症同时并见，甚至出现高血压，以上述方药可另加鸡内金，重用生山楂、荷叶。 如便秘者亦酌加草决明、生首乌。 一般通过一至两个月治疗，可使肥胖消、血脂降、痰湿去，肝、脾、胃协调，则脂肪肝不治可自愈或大减。 本病到后期出现心、脑血管等疾病，往往病理复杂，可观其脉症，随证治疗。 医案一则 李老诊为肥胖，属脾虚证，以益气健脾、化痰祛湿为法治疗。 方用自拟的健脾消脂汤。 处方： 白术10克，苍术10克，茯苓18克 泽泻18克，桂枝6克，陈皮10克 半夏10克，厚朴10克，枳壳10克 香附10克，荷叶25克 玉米须20克，甘草3克 20剂，水煎服，日1剂。 8月26日二诊： 上药服完体重下降7千克。 纳食、二便正常，精神尚可，无不适感。 舌质稍淡红，舌体胖大较前有所好转，脉沉稍滑。 处方： 白术10克，茯苓15克，泽泻12克 桂枝4克，陈皮10克，半夏10克 厚朴10克，枳壳0克，香附10克 荷叶25克，玉米须20克 知母10克，甘草3克 因需出国，带药80剂，水煎服，日一剂。 2013年12月16日复诊，共服药100剂后，体重有90千克下降到到75千克以后，体重逐渐共下降25千克， 患者精神佳，睡眠好，纳食可，血压、血糖、二便等均正常，经近三个月追访，体重无复发，身体无不适感。 按语 本案患者属于脾虚性肥胖。 在身体发育时期，由于大量的使用激素，致使内分泌紊乱，导致身体变形，出现肥胖，而且肥胖一直在发展中，虽用各种减肥方法效果均不佳。 李老根据患者舌质淡，舌体胖大，舌苔薄白，脉沉滑，诊断为脾虚证， 认为本病是由于脾虚失其健运，导致体内脂肪、痰湿以及水谷之精微物质输布排泄失常所致。 方用自拟的健脾消脂汤治疗，药用苦温的白术和辛温的苍术，健脾气而运化水湿。 特别是桂枝温中通脾阳，助膀胱之气化。 用茯苓、泽泻、荷叶、玉米须之淡渗利湿之品，增强利水蠲饮之功，促使水分直达膀胱，湿从小便而出。 陈皮、半夏、厚朴、枳壳、香附、燥湿化痰，宽中理气，使中焦通畅，水谷之精微输布正常； 气行则湿行，湿去则痰湿自消。 甘草调和诸药。 李老曾多次强调治疗慢性病要有方有守，本案除辨证用药准确外，患者不间断服药100剂，才能收到如此好的效果。 文源： 国医大师李振华健脾通阳利水治肥胖/张正杰 有一个事实一直存在，那就是不管身边的女孩儿胖还是瘦，“减肥”却永远是她们不变的口号。 对于真正肥胖的人群，为了漂亮而减肥，也不是非必须的，每个人都有自己生活方式。 但是站在医学的角度，过于肥胖会引起诸多疾病，严重影响我们的生活质量。 因此，积极采用正确的减肥方式，降低体重，对我们的身心健康来说还是比较重要的~ 李老的减肥方适合脾虚的肥胖患者，可供临床中中医师参考！ |
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