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重症肝炎按病情发展和肝细胞坏死及再生情况可分为急性重症、恶急性重症、慢性重症三型。 急性重症肝炎亦称暴发性肝炎、急性黄疸肝萎缩或急性坏死型肝炎。发病初期常与急性黄疸型肝炎相似，但骤起高热，来势凶险，黄疸迅速加深，肝脏迅速缩小，伴明显肝臭；谷丙转氨酶升高后迅速下降，总胆红素与谷丙转氨酶呈分离现象，凝血酶无时间明显延长，血浆总蛋白和胆固醇降低，并有出血和出血倾向、腹水、下肢浮肿、蛋白尿等，并出现嗜睡、烦躁不安、狂躁等中枢神经系统症状。恶急性重症肝炎亦称亚急性肝坏死，病初类似一般急性肝炎，但症状常极明显，表现为高度乏力，高度纳差，恶心，呕吐，高度腹胀，称之为“三高症状”。与此同时，黄疸急剧加深，凝血酶元时间常明显延长，进而发现肝臭、腹水、尿水等，亦可发生肝昏迷、出血和肝肾综合征。慢性重症肝炎亦称慢性肝炎亚急性肝坏死，乃在慢性活动性肝炎或肝硬变基础上发生的亚急性重症肝炎。其临床表现基本与亚急性重症肝炎相类似，同时又有慢性活动性肝炎或肝硬变的各种表现，如肝脾肿大、肝掌、蜘蛛痣、食道静脉曲张等。 本病死亡率很高，应积极抢救。西医治疗一是加强支持疗法。饮食宜低盐、低脂、高糖，保证充分热量，限制蛋白质，禁用含氨药物，禁用库存血及血浆，但可输新鲜血及血浆。慎用镇静剂、利尿剂，避免一切损肝药物，保持水、电解质和酸碱平衡，每日尿量维持在1000毫升以上，如有血钾、钠、酸碱平衡失调，应随时纠正。二是对症治疗，如肝昏迷、出血、肝肾综合征、脑水肿等均应分别治疗。 下面给大家推荐几个医方： 1. 孟氏系列方 （1）方功能清热为主，化湿为辅；主治重症肝炎黄疸型（热重干湿）。 绵茵陈30~60克、生大黄9~12克、生山栀9~12克、川黄柏9~12克、金钱草10~30克、川黄连6~9克、淡黄芩6~9克、田基黄10~30克、虎杖根10~30克、生甘草6克，水煎服。 （2）方功能利湿渗湿为主，清热为辅；主治重症肝炎黄疸型（湿重于热）。 绵茵陈30克、金钱草30克、制苍术10克、川厚朴9克、猪苓9克、泽泻9克、生苡仁12克、广郁金9克、板蓝根9克、陈皮6克、六一散（包）9克、甘露消毒丹（包）9~12克，水煎服。 （3）方功能清热利湿解毒、通下祛瘀为主，凉血活血为辅；主治重症肝炎黄疸型（气滞血瘀）。 绵茵陈30克、金钱草30克、桃仁9~12克、红花5~9克、川牛膝9~12克、当归9克、赤芍9~60克、生川军9~15克、枳实9~12克、川朴6~9克、玄明粉9~15克、丹参9~15克，水煎服。大黄䗪虫丸9克，分3次吞服。 （4）方功能滋养肝肾为主，柔肝泻火为辅；主治重症肝炎黄疸型（肝肾阴虚）。 北沙参12克、大生地12克、枸杞子12克、川石斛9克、粉丹皮9克、川黄柏12克、杜红花5克、紫丹参12克、赤芍9克、白芍9克、炙知母9克、山萸肉12克、绵茵陈15克、生甘草3克，水煎服。 （5）方功能补气健脾为主，温肾化气行水为辅；主治重症肝炎黄疸型（脾肾阳虚）。 移山参9克、淡附子9克、炒白术9克、炮姜3克、炙甘草6克、茯苓皮15克、肉桂3克、泽泻9克、青皮6克、陈皮3克、川牛膝9克、车前子（包煎）12克、大腹皮9克，水煎服。 （6）方功能泻火解毒，清营凉血；主治重症肝炎湿热化火、迫血妄行者。 犀角（研冲）5克、板蓝根20克、鲜生地60克、生石膏60克、川黄连9克、生栀子9克、玉桔梗3克、黄芩12克、炙知母9克、赤芍20克、玄参12克、连翘9克、丹皮12克、生大黄9克、竹叶心9克、生甘草3克，水煎服。参三七粉3克，每日3次冲服。 （处方来源：上海市传染病医院孟宪益。） |
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