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目前医学界公认糖尿病治疗有五大原则,也就是俗称的“五驾马车”: 1.糖尿病知识教育: 患者要学习糖尿病知识, 懂得疾病防治方法。 2.饮食治疗: 合理的饮食治疗是糖尿病治疗的基础。糖尿病患者应在规定热量范围内做到平衡膳食。 3.运动治疗: 运动降低血糖、提高胰岛素敏感性、减轻体重。运动要定时、定量和贵在坚持。 4.药物治疗: 在饮食及运动治疗的基础上, 采用药物治疗, 包括口服药物治疗和胰岛素治疗。 5.自我监测: 要重视病情监测, 特别是自我血糖监测, 定期检查各项指标, 了解病情, 指导治疗。 一、糖尿病教育：糖尿病是终身性疾病，是全身性疾病，若缺乏患者及家属的密切配合，单靠医生一方面的努力很难取得较好的疗效。为了使糖尿病治疗获得满意的效果，一旦确诊，即应对病人及其家属进行糖尿病知识教育。包括糖尿病的一般知识；自我血糖和尿糖的监测；降糖药物的用法;治疗过程中出现的不良反应的观察和处理；各种并发症的表现及防治等。 二、饮食治疗：饮食治疗是糖尿病治疗的基本措施，无论糖尿病的类型、病情轻重、应用哪一类药物治疗，均应通过饮食治疗减轻胰岛负担，降低过高的血糖以改善症状。糖尿病饮食治疗的原则是合理控制总热量和食物成分比例。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质。维持合理体重，超重/肥胖患者减少体重的目标是在3-6个月期间体重减轻5%-10%。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。总之，饮食治疗需遵循个体化原则，医务人员、营养师、患者及其家属密切配合。 三、运动治疗：也是糖尿病的基本治疗方法之一。应根据病人的实际情况，选择合适的运动项目，量力而行，循序渐进，贵在支持。制订运动方案前应对病人进行评估，包括：1、病史和体格检查2、饮食和药物治疗回顾；3、足部检查；4、眼底检查；5、神经检查；6、心血管危险因素概括、体态以及血糖控制情况；7、运动时脉搏、血压、心电图以及运动后直立位血压、血糖和尿白蛋白排泄率等测定。根据评估情况，制订切实可行的运动方式、次数、强度及每次运动的持续时间等，并根据运动时一些生化指标的变化相应调整其他治疗。一般推荐中等强度的有氧运动（如快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动），运动时间每周至少150分钟。当血糖>14-16mmol/L、明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。 四、药物治疗：包括口服降糖药物和胰岛素、手术治疗。目前临床上治疗糖尿病的口服降血糖药物主要有：促胰岛素分泌剂（磺脲类，格列奈类）、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、二基肽酶-VI抑制剂，同时治疗上使用胰岛素，胰高血糖素样肽1类似物或激动剂降低血糖，此外，一些肥胖患者通过减重手术治疗。根据不同患者的自身情况，综合评估后选择合适的药物进行治疗。 五、自我监测:自我监测血糖是近十年来糖尿病病人管理方法的重要进展之一，也是重要的技术进步。通过小巧、便携、易于校正的血糖测定仪，将一滴血滴在试纸条上，测定仪可快速用数字显示血糖值，为糖尿病病人和保健人员提供动态数据，经常观察和记录血糖水平，大大有利于糖尿病病人的治疗和管理。此外，应注意血糖自我监测仪的准确性和精确性受多种因素的影响，应注意对使用者的培训和质量监控。 控制糖尿病要采取综合治疗, 只有“五驾马车”并行才能更好更有效的控制疾病。
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