从阴阳消长浅谈三伏贴的内涵——三伏贴冷思考 文/李铭 入夏以后，中医圈最火爆的莫过于三伏贴了。在近年中医养生宣传下，冬病夏治三伏贴受到广大病患及追求健康的中医爱好者欢迎。然而，对于三伏贴背后的理论内涵，深入思考的人却并不多。 目前大部分医疗机构为三伏贴制定的适应症是辨证为虚寒性的疾病，阐释原理时常引用《内经》：“春夏养阳，秋冬养阴”的理论。意为夏季气候炎热，阳气隆盛，人体阳气亦处于一年中最旺盛之时，体内凝寒之气有易解之势，此时通过刺激体表穴位，借天人相应的阳气力量，乘其势而施治，可使体内寒气外达，从而治疗慢性虚寒性疾病，往往收到事半功倍之效。另外，三伏贴首见于清代名医张璐的作品《张氏医通》。加上大量临床观察，进一步证实三伏贴的疗效。因此三伏贴就成为一个既有传统理论支撑，又有百年临床验证的中医特色治疗方法了。 可是，用中医理论分析一下就会发现其中的漏洞。 气温最高和阳气隆盛可以划等号吗？显然这是不对的。中医有句话：冬至一阳生，夏至一阴生。古人仰观天文，俯察地理，用十二消息卦反映出时空之中阴阳的消长。如果把十二消息卦应用于年节律，那么卦象对应的节气背后，反映了地日关系的变换。夏至为太阳直射北回归线，为日地距离最近的时间，但盛极必衰，夏至后，地日距离越来越远，故曰夏至一阴生。因此，阳气一年最充足的时候夏至，而阳势最旺应该是小满。既然如此，如果古人欲借阳气之势发越寒气，为何没有发明夏至贴或小满贴呢？进一步说，夏至已经一阴生了，三伏天不是阴更多了吗，怎么还叫“乘其势而施治”呢？ 有人提出，三伏天已进入长夏，五行属土，三伏取庚日，属金，对应肺。根据五行理论，培土生金，土又克水，所以既可补肺虚，又可散寒。这个论点明显混乱五行概念了，长夏时节治肺等于培土生金吗？土克水的水是寒邪吗？又或者是肾水？中医概念在不同的语境有不同的含义，如果随意偷换概念，把五行当个圈怎么都能说通，是不利于中医理论的深入理解，更不利于进一步指导临床实践的。 那么三伏贴的内涵到底是什么呢？其实问题的解答也就在十二消息卦的阴阳消长之中。 中国很多地区夏季有过伏羊节的习俗，即伏天吃羊肉，是于每年传统农历初伏之日开始，至末伏结束，持续一个月。在中国传统文化里，“羊”经常指代“阳”，比如三羊开泰，原本应为三阳开泰。因此，伏羊节的本意是伏阳。在自然界中，虽然气温到达一年的顶点，但是夏至一阴生后，阴阳的变幻已经悄悄在进行，阴长阳消，阳气渐趋敛降与潜藏。所谓三伏者，按中国的日历法来说，初伏从夏至日后第三个庚日开始，连续三个庚日，定位初中末三伏。而庚为金，其性代表肃杀与敛降。所以，三伏天治病，也是为了人体气机更好地由阳转阴，相应于天地升降浮沉的状态，并非人体阳气最旺盛，易于逼出寒气云云。 再进一步结合《张氏医通》看，为何在三伏天使用外治法？书中原文为治疗冷哮痰喘：“夏月三伏中，用白芥子涂法，往往获效。方用白芥子净末一两，延胡索一两，甘遂、细辛各半两，共为细末，入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞膏肓百劳等穴。涂后麻瞀疼痛，切勿便去。候三炷香足，方可去之。十日后涂一次。如此三次，病根去矣。”在天地气机由阳转阴之际，庚日治疗肺疾，真是妙不可言。因肺为华盖，朝百脉，主宣发肃降，人体气血津液均依赖肺金的敛降而布散充周，而对于肺脏本身而言，若肺气不能正常肃降，则会因肺气不降而致咳喘。仲景在《金匮要略·脏腑经络先后脉症并治》中指出：“千般疢难，不越三条。一者经络受邪，入脏腑，为内所因也......”张璐先生深得仲景心法，选用以肺俞为主的阳经穴位与辛香走窜药物，在经络破除寒冰，荡涤阴凝，打开人体阳气回纳的通道，促进肺金肃降，同时也促进人体阳气的回归。利用三伏天穴位敷贴，从经络治脏腑，看似温阳散寒，实为破冰以回纳阳气，为顺应自然，应天符时的妙法。 可惜的是，当今不少临床中医没有勤研医理，不去辨别患者体质，也不加强辨证选穴，一切以经济效益为主，除了三伏贴，还有预备贴，加强帖，更有三九贴，贴了还不够，还要加上艾灸，足浴。殊不知，仲景早有“火逆”的训诫，过度调动阳气对健康是不利的。相对照来看，张璐先生三伏贴的立法之意与当下如火如荼的“三伏贴加强版”，高下立判。而这种形式上所谓的继承发展，在表面繁荣的背后，恰恰是值得我们中医人深深反省的。 <萝卜提醒> |
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