有一部家喻户晓的动画片,名字叫《神偷奶爸》。其中的主角之一,可爱、呆萌的小黄人成为诸多大小朋友喜欢的卡通人物。 其实在现实中,我们也已看到一些 “小黄人”,但是他们却离着“可爱”差了十万八千里。这就是我们常说的黄疸疾病,今天我们就来谈一谈为什么会黄疸? 黄疸是由于在人体组织中积累了一种称为胆红素的化学物质。胆红素是一种正常人体的化学物种,但在各种疾病中会导致其升高到异常水平。 在我们的血液中有数百万个红细胞,每个血细胞持续时间约为120天,然后被体内的细胞分解为各种废弃化学物质。(新的红细胞一直在产生,以替换正在分解的红细胞。)胆红素则是分解的红细胞产生的化学物质之一。 胆红素被携带在血液的周围,当血液流经肝脏时,肝细胞吸收胆红素。肝细胞中的化学物质会稍微改变胆红素的结构,使其变为水溶性的。这种水溶性胆红素称为结合胆红素。(被肝细胞吸收之前,血液中的胆红素称为非结合胆红素。) 肝细胞将结合的胆红素传到称为胆管的细管中。因此,胆红素现在是胆汁的一部分了。胆汁是由肝细胞排出的各种废弃化学品的混合物。(肝细胞的一项功能是清楚胆汁中的多种废化学物质。) 肝脏中有胆管网,他们连接在一起(像树枝一样),形成较大的胆总管。胆汁不断滴入细小的胆管,进入胆总管,进入胆道的第一部分(小肠),称为十二指肠。 胆囊位于肝脏下方,就像从胆总管中取出的一个小袋,用来存放胆汁。我们进食时胆囊会收缩。这会将储存的胆汁倒空回胆总管,再排入十二指肠。胆汁中的胆红素是粪便具有典型的棕色。 因此,代谢胆红素是正常的过程。当血液中异常量的胆红素聚积时,我们就会出现黄疸。也可能由于多种不同的原因而发生的。 黄疸的原因
影响红细胞的条件 各种情况导致红细胞的分解率增加。使其产生了比通常更多的胆红素,然后胆红素在血液中循环。肝细胞无法跟上并处理多余的胆红素。因此,血液中积聚了胆红素,等待干细胞对其进行处理。然后,增加多余的胆红素溢出到人体组织中,引起黄疸。 导致红细胞分解率增加的情况包括:
影响肝细胞的疾病 有很多条件都会影响肝细胞:
由于这些问题,胆红素可能长时间存在血液中引起黄疸。 可能引起黄疸的肝细胞的疾病包括:
肝硬化,这是正常肝脏组织被疤痕组织(纤维化)所替代的情况。它趋于缓慢发展,并且在早期通常不会引起症状。但是,随着肝功能的逐渐恶化,可能会出现严重的问题,并可能导致黄疸。 肝细胞中处理胆红素的酶的遗传缺陷,包括吉尔伯特综合征、杜宾-约翰逊综合征、克里格勒-纳杰尔综合征和转子综合征。吉尔伯特综合征非常普遍,每20人中就有1人受影响,通常不时地引起非常轻微的黄疸。其他遗传缺陷很少见。 影响胆小管的条件 如果肝脏内微小的胆管受损或变窄,那么胆汁的流动就会受到限制。然后,积压的胆汁(含有胆红素)溢出到血液中。很多情况都会以这种方式影响或损坏胆管,比如原发性胆汁性肝硬化,原发性硬化性胆管炎和某些药物的副作用。 影响胆总管的条件 肝脏中所有微小的胆管中的胆汁都排入胆总管。如果胆总管变窄或阻塞,则含有胆红素的胆汁会渗入血液并引起黄疸,称为阻塞性黄疸或肝后黄疸。可能导致这种情况的条件包括:
黄疸症状 眼白通常是黄疸发作时发黄的第一个部位。如果胆红素水平仅适度高,那么这可能是我们体内唯一可以检测到发黄的位置。当胆红素含量较高时,皮肤也开始变黄。 与黄疸相关的其他症状取决于病因,但可能包括以下一种或多种:过度疲劳、腹部疼痛、体重减轻、生病(呕吐)、皮肤瘙痒、发烧、大便发白、深色尿液。 可进行的评估和检查有哪些?
新生儿黄疸 生理性黄疸: 新生婴儿在2-3天时会出现轻度黄疸,这是由于红细胞的分解轻度增加,并伴有肝功能不全。肝脏很快就会成熟,黄疸也会在第一个星期后开始消失,在10天左右完全消失。婴儿状况良好,没有其他问题。 其他原因: 有些是由于血液或肝脏的严重疾病或其它问题引起的。通常,如果婴儿身体不适和/或黄疸在出生后的24小时内出现或持续超过10天,则黄疸不太可能是生理性黄疸,需及时告诉医生。 黄疸治疗 对于儿童和成人,黄疸没有具体的治疗方法,主要取决于病因。可能引起黄疸的疾病包括:
|
|