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清·陈修园原著 武建国解读 3、《千金方》与《外台秘要》 【原文】 李唐后 有千金 唐·孙思邈，华原人，隐居太白山。着《千金方》《千金翼方》各三十卷。宋仁宗命高保衡、林亿校正，后列《禁经》二卷。今本分为九十三卷。较《金匮》虽有浮泛偏杂之处，而用意之奇，用药之巧，亦自成一家。 外台继 重医林 唐·王焘着《外台秘要》四十卷，分一千一百四门，论宗巢氏，方多秘传，为医门之类书。 【解读】 李唐后，有千金 进入唐代后，出现了两部著名的医学书籍，那就是孙思邈所著的《千金要方》和《千金翼方》。 孙思邈是京兆华原人，也就是现在的陕西铜川市耀州区，过去叫耀县。据说他出生在南北朝的梁武帝时期，经历了梁、陈、隋、唐四个朝代，寿命长达165岁。道教供奉他为“九天采访三界药王天医大圣”。宋徽宗敕封孙思邈为“妙应真人”，明清时期被尊称为“药王”。 孙思邈是一位富有传奇色彩的人物，民间传说他医过龙，治过凤（李世民的皇后），救过虎，骑着老虎四处看病。有一次，孙思邈路遇一队送葬之人，他通过从棺材里流在地上的几滴异样鲜血，果断地认为棺内装着的是一个活人。孙思邈说服了丧者的亲人，同意打开棺椁，里面是一位气息全绝的孕妇。孙思邈找准穴位一针下去后，孕妇全身抽动，慢慢苏醒，并顺利生下了一名男婴。这就是民间常说的“一针二命”。 孙思邈曾经长期隐居太白山中。他一方面下功夫钻研医学著作，一方面亲自采集草药，研究药物学。认真研读《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等古代医书，同时广泛收集民间流传的药方，热心为人治病，积累了许多宝贵的临床经验。他从理论到实践，再由实践经验中提炼出新的医药学研究成果，以毕生精力撰成了医学著作《千金要方》和《千金翼方》。 孙思邈的两部著作为什么都以“千金”来命名呢？我们看一下孙思邈为《千金要方》所作的序言就一目了然了。孙思邈曾经感叹道： “呜呼！痛天枉之幽厄，惜堕学之昏愚。乃博群经，删裁繁重，务在简易，以为《备急千金要方》一部，凡三十卷。虽不能究尽病源，但便留意于斯者，亦思过半矣，以为人命至重，有贵干金，一方济之，德逾于此，故以为名也。” 这段话是什么意思呢？孙思邈的意思是：哎呀！我对那些没有得到及时救治的夭折的幽灵们感到很痛心，对那些在医学道路上半途而废的人们的昏愚感到惋惜。于是我就博览各类医学经典：删除裁剪掉烦琐重复的东西，力求简明扼要，通俗易懂，创作撰写了《备急千金要方》一部，共三十卷。这部著作虽然还不能做到揭示所有病的病源，但是能够用心留意这部著作的人，通过认真思考便能够掌握所有病源的一半的道理。我们认为人的生命是最贵重的，生命的价值超过千金。一副好的方药能够救活病人，医生最高尚的品德也莫过于此．所以我就以《备急千金要方》为此著作的书名。 因此孙思邈将他自己的两部著作均冠以“千金”二宇。孙思邈的《千金要方》是中国唐代医学发展中具有代表性的巨著，是中国最早的医学百科全书，是对方剂学发展的巨大贡献。书中收集了从张仲景时代直至孙思邈的临床经验，历数百年的方剂成就，特别是源流各异的方剂用药，示出孙思邈的博极医源和精湛医技。后人称《千金方》为方书之祖。 孙思邈晚年所撰写的《千金翼方》是对《千金要方》的全面补充。这部著作将晋唐时期已经散失到民间的《伤寒论》条文收录在内，单独构成九、十两卷，成为唐代仅有的《伤寒论》研究性著作，对于《伤寒论》条文的保存和流传起到了积极的继承发扬和推动作用。 外台继，重医林 唐代继孙思邈的《千金要方》和《千金翼方》之后，又有一部医学著作问世。这就是一直为医学界所重视《外台秘要》。 《外台秘要》的作者名叫王焘，这个人的身份比较特殊，他的爷爷王珪唐初杰出的宰相之一，他的父亲王敬直是当朝驸马，他的母亲南平公主是唐太宗李世民的三女儿。 生长在钟鸣鼎食之家的王焘从小体弱多病，他母亲南平公主身体也不好。他十分孝顺，晚上不解衣带陪伴在母亲身边精心侍奉。为了给母亲治病，王焘阅读了大量医书，寻找灵方妙药，渐渐地他对医学产生了兴趣。王焘曾经担任徐州司马和邺郡太守，但是他为了有机会阅读医学书籍，便要求到当时的皇家图书馆——弘文馆任职。自此，他便如饥似渴地在那里阅读晋、唐以来的医学书籍，就这样度过了20年的春秋。王焘积累了大量的医学资料。其中仅古方就有五、六十家之多。后来他的父亲王敬直因为与谋反的太子李承乾有交往，被流放岭南，并与南平公主绝婚。王焘也因此受到牵连，被贬职到房陵做刺史，房陵就是现在湖北省西北部的房县。被贬期间，当地气候炎热潮湿，百姓得了瘴气，十有六七难逃一死。他依照随身携带的验方施治，竟然把即将死去的人神奇地救了回来。后来他得到了赦免，安置在了大宁郡做太守，就是今天的山西隰县。 唐代时期，宗教迷信思想在社会上非常流行。宿命论和巫术害死了不少人。为了战胜愚昧和迷信，王焘立志总结我国医学成就，编医书，救民众。 当时有人说：“阎王叫你三更死，不可留人到五更。生有时辰，死有死地。”王焘反驳说：“人之所以生病，大多是饮食无节制而伤脾胃，纵欲过度而伤元气；外感风邪而生寒热等。这些都是人为造成的，怎么能说是阎王早就定下来的呢。只要注意保养，有病就医，人的寿命完全是可以延长的!” 唐代天宝十一年(公元752年)，王！焘终于完成了《外台秘要》编撰。该书共40卷，分1104门、载方6000余首，包括风、外、骨、妇、产、小儿、精神病、皮肤、眼、齿等科。王焘所编著的《外台秘要》不存个人偏见，博采众家之长，他所引用之前的医学书籍达60部之多，差不多存留在社会上所有的医学著作都是他论述的对象，可谓是“上自神农，下及唐世，无不采摭”。 《新唐书》，将《外台秘要》称作“世宝”，历代不少医家认为“不观《外台》方，不读《千金》论，则医所见不广，用药不神”，足见该书在医学界地位之高，其卓著的功绩是不言而喻的。王焘以一生的精力，为保存古医籍原貌和总结唐以前的医学成就做出了突出的贡献，留下了千古的美名。 4、“铜人”与《洗冤集录》 【原文】 后作者 渐浸淫 等而下之，不足观也已。 红紫色 郑卫音 间色乱正，靡音忘倦。 【解读】 后作者 渐浸淫 红紫色 郑卫音 按照陈修园老先生的说法，唐代以后的医学著作逐渐增多，但是它们全是鱼目混珠，滥竽充数，如果拿这些作品来和古典医书做比较，就好像拿红色来与紫色相比、春秋时期郑国、卫国淫荡的靡靡之音与师旷的雅乐相比一样，有着相当大的差距。 陈修园一生遵循《黄帝内经》，效法张仲景的《伤寒论》，他认为后来的医学没有逾越过上述古法，所以把唐末五代直至宋代的所有医学著述及成就比喻为“郑卫”淫荡的靡靡之音。如果从发展的眼光来看问题，陈修园先生的这种说法未免过于偏激。 为此本人根据宋代医学成果，并依照陈修园先生的笔法，冒胆对其尝试修正作句，并给予解读供世人参考： 【原文】 迄至宋，铸铜人 北宋天圣五年，仁宗诏命翰林医官王惟一铸造其高与成人相近之针灸铜人。 洗冤录，法医箴 南宋提点刑狱公事宋慈著《洗冤集录》，后世“官司检验奉为金科玉律”，“入官佐幕无不肄习”。凡“士君子学古入官，听讼决狱，皆奉《洗冤集录》为圭臬”。 【解读】 迄至宋，铸铜人 到了宋代，铸造出了医学教学模型——针灸铜人。宋代官方对医学十分重视，北宋9个皇帝中,至少有5个熟悉医学.宋太祖本人学习过医学,曾亲为他的弟弟用艾灸治过后背。针灸作为中华医学中最具有特色的治疗方法，在北宋十分流行。然而市面上出现了很多关于针灸的书籍籍历经数代以讹传讹，错误百出，很容易引起误导，加上当时人们对人体解剖了解不够，如果操作不当必然会危及人命。为了改变这种状况，宋仁宗赵祯诏令翰林医官院医官王惟一，考证针灸之法，铸造出了针灸铜人。 王惟一又名王惟德，是北宋的医学家。在宋仁宗时期当过尚药奉御。尚药奉御是官方医疗机构尚药局的最高长官，一般由精通医药的专家担任。皇帝有病，奉御要亲自诊断并立法处方，药成之后要亲自尝验。王惟一对针灸学很有研究。天圣五年（1027年），宋仁宗亲自下诏，由王惟一主持并组织全国能工巧匠铸造成针灸铜人两座。针灸铜人的身体里有木雕的五脏六腑和骨骼。由于工匠们将铜人体内的脏腑器官雕刻得栩栩如生，铜人不仅可用于针灸学，还可用于解剖教学。这比西方的解剖医学早了近800年。有了针灸铜人，学生在进行针灸考试时，通过针灸铜人进行实际操作的考查，也能使学生的学习水平得到更真实的体现。铜人扎针灸考试的方法非常科学，考试前会将铜人的表面涂上蜡，用来遮盖铜人上刻的穴位、经络说明，穴位上的针孔也被黄蜡堵塞，铜人体腔内还要注入水银或水。学生考试时，根据考官的出题，用针扎向铜人的穴位，如果针刺的部位不准确，针就不能扎进铜人体内；如果取穴正确，正好扎在被堵上的铜人穴位点，那么针很快就能刺进去，并刺到体腔内，这样拔针之后，水银或水就会从针孔中射出。学生对于穴位掌握得是否准确，可以非常明显地考查出来，而且标准统一，对于针灸教学是一个极大的促进。 王惟一在完成针灸铜人制作后，又编成了一部《新铸铜人腧穴针灸图经》，由翰林医官院刊刻印行，朝廷颁行于各州进行推广。《新铸铜人腧穴针灸图经》，针灸专著，3卷，附《腧穴都数》一卷。书中记载腧穴657个，除去双穴则有腧穴354个，与《针灸甲乙经》相比，增加青灵、厥阴俞、膏肓俞三个双穴和督脉的灵台、阳关两个单穴。腧穴的排列，兼采《甲乙经》和《外台秘要》之长，卷一、二按十二经和督、任脉的经络循行排列，卷三讨论腧穴主治，则分为偃、伏、侧、正四面和头部、面部、肩部、侧颈部、膺俞、侧腋、腹部、侧胁等各部位排列，但对四肢穴仍依十二经次序排列。这种排列腧穴的好处，就是使人既能了解古代的经络系统，又便于临床实践的需要。 王惟一是宋代杰出的针灸学家和医学教育家，他作为针灸铜人的研发者，推进了经穴理论的发展与规范化、可视化。他所编写的《新铸铜人腧穴针灸图经》更是一部针灸教学规范化的生动教材，为中国医学的发展做出了不可磨灭的贡献。 洗冤录，法医箴 《洗冤录》又名《洗冤集录》，《宋提刑洗冤集录》，是我国第一部法医著作。这部著作成为了法医学的金科玉律。 《洗冤录》的作者是南宋时期的宋慈，这部著作是中国较早、较完整的法医学专书，它对世界法医学的发展有着巨大贡献。中央电视台曾经播过一部电视剧《大宋提刑官》，里面所叙述的就是《洗冤录》的作者宋慈的故事。宋慈，字惠父，祖籍河北邢台市南和县，是唐代相宋璟的后人。南宋时期宋慈居家已经在建阳落户，也就是现在的福建省南平市建阳区。宋慈生于南宋孝宗淳熙十三年(1186年)，与理学大师朱熹是同乡。 宋慈属于大器晚成，32岁才考中进士。在被朝廷委任浙江鄞县县尉时，正赶上父亲宋巩去世，只能放弃仕途回到家守制。后来福建闽中一带发生叛乱，宋慈参加了平叛行动。他先赈济六堡饥民，又率兵三百大破石门寨，俘获敌酋，因战功卓著而“特授舍人”。由于平叛有功，朝廷举荐他为长汀县知县，后来又相继担任邵武军通判、毗陵郡守、司农丞知赣州和常州知州。在他55岁的时候成为了广东路提点刑狱公事官，也就是电视剧所讲的“大宋提刑官”。 宋慈虽经多次工作调动，但主要工作还是在与刑狱打交道，长年累月的验尸经历让宋慈积累了大量的工作经验。他还利用自己的业余时间对古人的经验进行总结，用了7年时间撰写出了世界上第一部法医学著作《洗冤集录》。 《洗冤集录》全书共5卷，记述了人体解剖、检验尸体、检查现场、鉴定死伤原因、自杀或谋杀的各种现象、各种毒物和急救、解毒的方法等十分广泛的内容。书中对于自杀、他杀或病死的区别十分明确，案例详明。如溺死与非溺死、自缢与假自缢、自刑与杀伤、火死与假火死等都详加区分，并列述各种猝死情状。这部书中所记载的如洗尸、人工呼吸法、夹板固定伤断部位，以及银针验毒、明矾蛋白解砒毒等都是合乎科学道理的。13至19世纪，《洗冤录》不仅在我国沿用6百多年之久，成为后世各种法医著作的主要参考书，并且广泛外传，被译成荷兰文、法文、德文以及朝、日、英、俄等各种文本。现在中外法医界普遍认为宋慈于公元1235年开创了“法医鉴定学”，因此宋慈被尊为世界法医学鼻祖。 |
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