1.妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。2.受精：成熟精子和卵子结合的过程称为受精。3.分娩：妊娠满28周（196日）及以后胎儿及其附
属物从临产开始至全部从母体娩出的过程。4.分娩机制：是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性
转动，以其最小径线通过产道的全过程。5.衔接：胎头头顶经进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。6.胎头拨露：宫缩时胎头
露出阴道口，宫缩间歇时，胎头又缩回阴道内。7.胎头着冠：当胎头双顶经越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再缩回。8.产褥期：是指胎盘娩出
至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未孕状态所需要的一段时间，通常为6周。9.子宫复旧：胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至未孕状态的过程
。10.流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。11.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床发育。12.前置胎盘：妊娠2
8周后若胎盘附着于之宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。13.胎盘早剥：妊娠20周以后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前
，部分或全部从子宫剥离。14.子宫内膜异位症：当具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔被覆黏膜以及子宫肌层以外的身体其他部位所致的疾病
。15.产后出血：是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产超过1000ml，1.外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、
阴道前庭。大阴唇：含丰富的血管、淋巴，外伤后易出血形成血肿。2.内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢。子宫附件：输卵管、卵巢。3
.子宫：倒置梨形，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm.重50～70g，容量5ml。宫体与宫颈比例：青春期1:2生育期2
:1。绝经后1:1子宫峡部飞孕期长约1cm，妊娠末期可达7～10cm。上端：解剖学内口下端：组织学内口4.盆腔位置最低部位：
直肠子宫陷凹。子宫内膜功能层，受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱落。5.宫颈癌好发部位：子宫颈外口柱状上皮与鳞妆上皮交界处。6.圆
韧带：维持子宫前倾阔韧带：维持子宫于盆腔中央位置主韧带：固定宫颈正常位置宫骶韧带：间接维持子宫前倾位置前圆中阔主固定，宫骶往
前倾。7.输卵管分部：间质部：峡部：输卵管结扎术部位壶腹部：受精部位伞部：拾卵作用8.女性生殖器官与：尿道、膀胱、输尿管、直
肠、阑尾相邻近。9.骨盆由：骶骨、尾骨、左右两块髋骨组成。10.骨盆的分界：骨盆是以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨
盆分为假、真骨盆两部分。11.耻骨弓：>90°。小于80异常。12.青春期的重要标志：月经来潮。13.排卵多发生在下次月经来潮前1
4日左右。黄体在排卵后9～10日开始退化。14.子宫内膜周期性变化分为3期：增生期：月经周期第5～14日，分泌期：月经周期第1
5～28日，月经期：月经周期第1～4日。15.排卵前镜下可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6～7日开始出现，到排卵期最典
型。16月经周期21～35日，平均28日。月经期：2～7日或4～7天。正常月经量为20～60ml30～50ml也是正常，超过80
ml为月经过多。暗红色。月经血多不凝固。17.受精一般发生在排卵后12小时，整个过程约需24小时。18.胎儿附属物：胎盘
、胎膜、脐带、羊水。胎膜：绒毛膜、羊膜19.胎盘分为子面：光滑，母面：粗糙。20.胎盘：羊膜、叶状绒毛膜、低蜕膜。21.胎盘的
功能：气体交换供应营养物质排出胎儿代谢产物防御功能合成功能22.人绒毛膜促性腺激素（hcg）：受精后10日左右，在血清中测
出hcg，成为诊断早孕的最敏感的方法。23.妊娠足月的脐带长：平均：55cm。一条静脉，两条动脉，一静两动。24.羊
水过多：>2000ml，羊水过少：<300ml，足月羊水量：800～1000ml，一次性放羊水不超过：1500ml。每小时不超过
500ml。25.子宫大小由非孕时（7～8）cm×（4～5）cm×（2～3）cm增大至妊娠足月时35cm×25cm×22cm24
.宫腔容量由非孕时约5ml增加至足月妊娠时约500ml，增加了约1000倍。子宫重量由非孕时50g，增加至足月妊娠是约1100g
。25.血容量：易发生心衰：妊娠32～34周、分娩期（第二产程）、产褥期3日之内。妊娠静脉壁扩张，孕妇容易发生下肢水肿，仰卧位低
血压综合症，因此妊娠中长、晚期鼓励孕妇左侧卧位休息。孕妇仰卧位时尿量增加，夜尿量多于日尿量。妊娠晚期每周增加不超过500g，整个妊
娠期体重增加约12.5g。26.早期妊娠的诊断：停经。是妊娠最早、最重要的症状。超声检查：是确定宫内妊娠的金标准。尿妊娠试
验：诊断早期妊娠最常用的检查方法。27.正常胎方位有两种，分别为枕左前位（LOA）最常见与枕右前位（ROA）最常见的异常胎位：臀
先露。纠正胎位：膝胸卧位28.预产期：月份减3或加9，日期加7。胎心音：一般于妊娠18～20周开始用听诊器在孕妇腹壁听诊，正常范围
：110～160bpm。胎动：一般于妊娠18～20周左右自觉胎动，妊娠28周以后，正常每2小时大于等于10次。3～5次每小时。29
.骨结节间经：又称出口横经：正常值8.5～9.5，平均值为9cm。坐骨棘间经：又称中骨盆横经：正常值：10cm。30.阴道检查：
确诊早孕时或初次产检时进行盆腔双合诊检查妊娠最后一个月内应避免阴道检查。31.下肢水肿：原因：增大的子宫压迫下腔静脉使下肢静脉血液
回流受阻。下肢垫高15°能使下肢血液回流改善，减轻水肿。32.决定分娩的四个因素：产力、产道、胎儿、及产妇的精神因素。33.
产力：子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。34.子宫收缩特点：节律性、对称性和极性、缩复作用。35.中骨盆平面最狭窄。
骨盆倾斜度60°。36.软产道：子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。37.初产妇多是宫颈管先缩短消失，后宫口扩
张。经产妇则多是宫颈管缩短消失与宫口扩张同时进行。38.胎头经线：双顶经。9.3cm枕额经.
11.3cm.胎头多以此经线衔接枕下前经胎头俯屈后以此经线通过产道枕骸经。
最大经线39.分娩机制：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出等动作。下降贯穿于分娩的全过程4
0.临产的诊断：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴有进行性地宫颈管消失、宫口扩张
和太子，胎先露下降。41.第二产程：初产妇不超过3小时、经产妇不应超过2小时。第三产程：约需5～15分钟，不超过30分钟。42.
坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。43.若初产妇宫口近开全或经产妇宫口已扩张至4cm时，应进产房准备接生。44.产后2小时重点检测产
妇的血压、脉搏、子宫收缩、阴道出血量等生理妆况。45.阿普加评分：8～10分正常新生儿4～7分轻度窒息（青紫窒息）0～3分重度
窒息（苍白窒息）46.产后出血：>500ml。47.初乳：产后最初7日内分泌的乳汁。lgA可以保护新生儿胃肠道系统。48.产后24
小时内，易发生尿潴留。49.泌乳热：产后3～4日因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房肿大，可出现37.8°C～39°C的体温升高。
持续4～16小时体温下降。50.子宫复旧：每日下降1～2cm，至产后10日降入骨盆腔内。51.正常恶露有血腥味，无臭味，持续4～6
周，总量250～500ml。52.产后4～6小时内应排尿，警惕尿潴留的发生。53.产后2小时内易发生产后出血。54.乳房胀痛护理：
增加哺乳次数，哺乳时先吸吮胀痛严重的一侧。乳头皲裂护理：可指导产妇增加哺乳次数，减少每次哺乳时间。哺乳时先吸吮损伤程度轻的一侧乳
房。55.母乳喂养好处：1.母乳喂养适合婴儿营养需要；2.母乳有利于婴儿大脑发育；3.母乳可增进婴儿抵抗力；4.母乳喂养有利
于促进婴儿体格健康；5.母乳喂养时通过婴儿吸吮乳头反射性引起缩宫素分泌增加，促进子宫收缩，有利于子宫复旧；6.母乳喂养可增进母
子感情；7.母乳清洁、新鲜、方便经济，不必担心冲泡浓度和量，不必担心污染和储存问题。56.哺乳完毕，将婴儿抱起轻拍背部1～2分钟
，排出胃内空气，以防溢乳。57.胃呈横位，门括约肌不发达，而幽门括约肌较发达，故易发生溢奶和呕吐。58.若超过24小时仍不见胎粪
排出，应检查是否为肛门闭锁。59.卡介苗：新生儿出生12～24小时接种。皮内注射乙肝疫苗：新生儿出生24小时内。
肌内注射60.胸外按压和正压通气的比例：3:1，61.自然流产最常见的原因：胚胎因素——染色体异常。62.输卵管妊娠主要病因：输卵
管炎症。63.hCG测定：是早期诊断异位妊娠的重要方法。腹腔镜检查：是异位妊娠诊断的金标准。阴道后穹隆穿刺：简单、可靠。64.
异位妊娠体征一般情况：出血多者可有贫血、休克征腹部检查：压痛、反跳痛。妇科检查：阴道后穹隆饱满触痛，宫颈举痛（主要体征）65.
正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。66.前置胎盘典型症状：无痛性阴道流血妊娠晚期或临产时突发无诱因、无痛性反复阴道出血胎
位异常：常见胎先露高浮，常并发胎位异常，以臀先露多见。前置胎盘处理原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染。67.胎盘早剥病因：
血管病变：妊娠期高血压疾病。胎盘早剥主要病理变化：底蜕膜出血。阴道流血：多为有痛性，子宫强直性收缩：高张状态，硬如板状，压痛
明显。处理原则：纠正休克、及时终止妊娠、防止并发症。B超：子宫与胎盘间有液性暗区，提示胎盘后血肿。68.妊娠期高血压疾病基本病理变
化是：全身小血管痉挛。妊娠期高血压三主征：高蛋白尿、水肿、高血压子前期治疗原则：镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿，密切监
测母儿情况，适时终止妊娠。控制抽搐：首选药物——硫酸镁。水肿：水肿局限于膝以下为“+”，延及大腿为“++”，延及外阴、腹部为（++
+），全身水肿或伴有腹水为“++++”。足背动脉搏动情况、皮肤颜色、温度。硫酸镁毒性反应：导致膝反射减弱或消失，全身肌张力减退，呼
吸机麻痹，甚至心跳停止。注意事项：膝腱反射必须存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml，尿
少提示排泄功能受抑制。69.葡萄糖耐量试验（OGTT）:有条件的医疗机构，在妊娠24～28周后，对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进
行75gOGtTT70.孕妇死亡四大原因：产后出血（首居第一位）产褥感染妊娠合并心脏病妊娠期高血压疾病71.诱发心的三个原
因：孕32～34周分娩期（第二产程）产后3日内72.心功能分级：1不限、2小稍限、3大限：4绝限。Ⅰ级：一般体力活动不受限制
（无症状）Ⅱ级：一般体力活动稍受限制，休息时无症状Ⅲ级：一般体力后显著受限，休息后无不适，或过去有心力衰竭史者。Ⅳ级：不能进
行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难、心力衰竭表现。处理原则:心脏代偿功能，Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭病史、无其他并发症者可以妊娠，妊
娠后须加强监护。心脏病变较重，新功能Ⅲ～Ⅳ,既往有心力衰竭病史,肺动脉高压,严重心率失常,风湿性活生心力衰竭的可能性较大,不易妊
娠.年龄35岁以上,心脏病病程较长者,发生心力衰竭的可能性较大.不易妊娠,护理措施:每日摄盐量不超过4～5g，去除诱发心衰的诱发因
素：控制上呼吸道感染，纠正贫血和其他并发症。分娩期护理:第二产程，胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置1～2kg重沙袋，以放腹压骤降，
预防产后出血，给予按摩子宫或肌内注射缩宫素，禁用麦角新碱。73.病毒性肝炎：甲型肝炎具有诊断意义：孕妇血清中抗HAV-IGM阳性乙
型肝炎HBV的特异性标志：HBsAg所有器械用0.5%过氧乙酸浸泡再消毒或焚烧。分娩期防止产后出血：产前1周肌注维生素K。产前4小
时及产后12小时不宜使用肝素，会加重出血HBsAg阳性产妇可以母乳喂养，HBeAg阳性产妇不宜母乳喂养。74．妊娠期缺铁性贫血最常
见，巨幼红细胞性贫血：缺乏叶酸---维生素B12。75.产力异常；不协调性子宫收缩乏力特点：子宫收缩的极性倒置。处理原则：调
节宫缩，使其变为协调性宫缩后，按协调宫缩乏力处理。假临产鉴别方法：给予镇静剂如哌替啶100mg肌内注射，能使宫缩停止者为假临产。护
理措施：人工破膜：宫缩间歇期进行不协调性子宫收缩乏力：遵医嘱给予强镇静剂如哌替啶100mg，吗啡10mg，地西泮。76，急产：总产
程＞3小时。77.漏斗骨盆：骨盆入口平面各经线正常。特点是中骨盆及骨盆出口平面明显狭窄。骨盆三个平面狭窄。78.胎膜早膜：临床表现
：孕妇突感有较多液体自阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪，上推胎先露时有羊水流出。护理措施：放置脐带脱垂——头低足高位,抬高臀部左侧卧
位。积极预防感染：按医嘱于破膜12小时给予抗生素预防感染。79.产后出血最常见原因：子宫收缩乏力。症状：出血多，出血快，产妇面
色苍白，皮肤湿冷，休克表现；严重时表现怕冷，寒战，打哈欠，表情淡漠，烦躁不安，体征：子宫收缩乏力出血：暗红色血，有凝血块，触不清宫
低，变硬后又变软。软产道裂伤出血：持续不断阴道流血，鲜红色，凝血，80.子宫破裂：先兆子宫破裂的四大主要临床表现：病理性缩腹环
，下腹部压痛，胎心率改变及血尿。症状：烦躁不安，表情痛苦。子宫破裂：症状：下腹部撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，..体征：腹
膜刺激征81.产褥感染：产褥期最常见的致病菌：厌氧菌。临床表现：发热，疼痛，异常恶露三大主征。82.晚期产后出血:多见于产后1-2
周内，可延迟至产后2个月左右，最常见原因：胎盘，胎膜残留禁止性生活至产褥期结束,避孕6个月.83.结合杆菌的主要传播途径
:经血液传播.84.外阴道炎症：0.1%聚维酮碘或1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，水温40—43°C，15-30分钟，1-2次，5
-10次一个疗程，注意高锰酸钾结晶颗粒要充分溶化，不要过浓，避免灼伤皮肤黏膜。月经期禁止坐浴，85．阴道炎症：①滴虫性阴道炎：性交
直接传播典型症状：稀薄泡沫状阴道分泌物。黄绿色，有臭味，处理原则：口服甲硝唑2g或替硝锉2g七日为一疗程，典型不良反应：胃
肠道反应：恶心，呕吐。饭后服用，停药24小时可哺乳。72小时不宜哺乳。②外阴道假丝酵母菌：又叫念珠菌阴道炎，症状：乳凝状
或豆腐渣样2%—4%的碳酸氢钠坐浴或阴道冲洗后用药口服药首选：制霉菌素③萎缩性阴道炎：又叫老年阴道炎病因：雌激素水平下降
，阴道上皮萎缩，黏膜变薄，上皮细胞糖原减少，阴道PH升高。症状：分泌物增多，血样脓性白带。86．子宫肌瘤：女性生殖器官最常
见的良性肿瘤。（最常见恶性肿瘤:宫颈癌。我国产妇致死率最高的肿瘤：卵巢癌。泌尿系统恶性肿瘤：膀胱癌。）临床表现：1.经期延长.
经量增多最常见临床表现2.下腹部包块3.压迫症状4.白带异常处理原则：手术为主，随访观察药物治疗为辅。辅助检
查最常用：妇科检查，B超随访时间：3-6个月随访一次。87.子宫颈癌：好发部位：鳞状上皮及颈管内柱状上皮致病因素：人乳头瘤
病毒HPV临床表现:接触性阴道流血，白色或血性稀薄淘米汤样，有腥味的阴道排液。辅助检查：筛查.鉴别：宫颈刮片细胞学检查
最可靠：宫颈及颈管活组织检查88.子宫内膜癌：临床表现：绝经后不规则阴道流血处理原则：手术为主，放疗.化疗为辅辅
助检查：最主要：分段诊断性刮宫。89.卵巢肿瘤最常见的并发症：蒂扭转，典型表现：突然发生一侧下腹痛，伴恶心，呕吐，甚至休克，
诊断卵巢肿瘤主要手段：盆腔B型超声检查。一次放腹水3000左右，不宜过多90.子宫脱垂：病因：分娩损伤。分度：Ⅰ度轻型：
宫颈外口距处女摸缘的距离＜4cm，未达处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈。Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口外，
宫体任在阴道内；重型：宫颈与部分宫体已脱出阴道口外。Ⅲ度：宫颈宫体全部脱出。91.葡萄胎：水肿，大小不等的水泡。完全性葡萄
胎：无胎儿部分性葡萄胎：有胎儿临床表现症状：停经后阴道流血，最常见。8-12周左右出现间断性，不规则阴道流血。妊娠呕
吐处理原则：清除宫腔内容物辅助检查：超声检查最敏感，最可靠可见：（典型）落雪状，蜂窝状。护理措施：清宫术后禁止
性生活及盆浴1个月防止感染随访指导：定期hcg测定：葡萄胎清宫术后每周1次，直至连续三次阴性，以后每个月1次，共6个月。然后每
2个月1次，共6个月。自第一次阴性后共计1年。避孕指导：首选避孕套92.侵蚀性葡萄胎：有绒毛绒毛膜癌：无绒毛肺转移最常见脑转移致死原因处理原则：化疗为主，手术，放疗为辅诊断依据：hcg测定最常用：B超胸部X线摄片：肺纹理增粗。用药前白细胞低于：4.0×109/L者不能用药，用药期间如白细胞低于3.0×10考虑停药。白细胞低于1.0×10/L者保护性隔离，穿刺部位大出血：沙袋压迫穿刺部位6小时，制动8小时，卧床休息24小时。93.异常子宫出血：无排卵性最多见青春期异常子宫出血：由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素未成熟青春期和生育期异常子宫出血治疗原则：止血，调整月经,促排卵。绝经过渡期异常子宫出血治疗原则：止血，调整周期，减少出血量，预防子宫内膜病变。止血首选药物：性激素宫颈黏液结晶检查：雌激素作用的羊齿状结晶，没有孕激素椭圆结晶提示无排卵。无排卵基础体温呈单相曲线，有排卵双向。刮宫时间：经前1-2天，月经来潮12小时内。94.避孕：月经周期第5日开始，每晚1片，连服用21日。药物副作用：1.类早孕反应，2.不规则阴道流血，3.月经过少经4.体重增加，5.色素沉着。 |
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