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清·陈修园原著 武建国解读 8、“攻邪派”的代表人物张子和 【原文】 若子和 主攻破 张子和(戴人)书中，所主多大黄、芒硝、牵牛、芫花、大戟、甘遂之类，意在驱邪。邪去则正安，不可畏攻而养病。 病中良 勿太过 子和之法，实症自不可废，然亦宜中病而即止；若太过，则元气随邪气而俱散，挽无及矣。 【解读】 若子和 主攻破 又象金代的张子和，治病主张用攻下的方法。攻下的药物性能都是比较猛烈的，但他用得很精准和适当。 张子和，名从正，字子和，号戴人。生于公元1156年，去世于公元1228年， 家乡是睢州考城县郜城乡就是今天的河南省民权县王庄寨乡吴屯村。张从正是金元四大家里的“攻邪派”创始人，他主张“病由邪生，攻邪已病”，治病特点就是擅长使用汗、吐、下的方法攻伐病邪。张从正的学术思想与刘完素有密切关系，他虽然没有得到刘完素的亲自指点，但是却十分尊崇刘完素的学术思想，对他的著作都有研究，可说是“以书为师”。张从正应该算得上是刘完素的“私淑弟子”。 什么是私淑呢？私淑的含义是指没有得到某个大师的亲自传授，但是自己又敬仰人家的学问，并把他尊敬为自己的老师，并接受他的学术知识，这种学习的方式称之为私淑。在古代医学教育当中，私淑这个词经常被提到。一些读书人十年寒窗，但是总也上不去，怎么办？学医吧！于是就把各位大家的医学著作拿来钻研，通过自学来掌握医学知识。读谁的医书，掌握了谁的理论，那就等于“私淑” 给了谁。 比如张子和私淑刘河间、张景岳私淑李东垣。 所以说张从正私淑刘完素的学术观点，成为了一代大家。他对于汗、吐、下三法的运用有独到的见解，积累了丰富的经验，扩充了三法的运用范围，形成了以攻邪治病的独特风格，为祖国医学的病机理论和治疗方法做出贡献。 张从正治病从来不拘一格，他的传奇故事很多。有一位贵妇人，由于思虑过度失眠了两年，经很多医生质量都不见好，后来请到了张从正来把脉。张从正通过病人左右两手均为缓脉而断定病位在脾，脾主思，这个病是因思虑过度引起。于是张从正就和这个贵妇人的丈夫做了一个局，运用心理疗法来治这个病。贵妇人的丈夫原本花钱缩手缩脚，突然豪爽了起来，花钱如流水，顿顿山珍海味，夜夜秦楼楚馆。贵妇人心疼家里钱财，恨丈夫沉湎于花天酒地，心情越来越焦急，随后出了一身大汗。到了晚上以后，这个贵妇人觉得身体乏倦，竟然睡着了。过了八九天后，这个贵妇人不仅夜夜安眠，而且食欲也渐渐恢复了，自然她的病也就痊愈了。 张从正一生写了十余种医学著作，后来他的学生们把他著作的精华编辑为一部著作，取名为《儒门事亲》。意思就是说读书人必须要明达事理，服侍孝敬自己亲人的人就应当懂得医道。 《儒门事亲》一书，共十五卷，详细介绍了汗、吐、下三法的学术观点，记载了各种疾病的临床治疗，并附有多医学案例。张从正在前人理论与临床的启示下，为纠正时弊，提出一整套攻邪祛病的理论，并为中医的治疗学充实了很多丰富的内容，成为独具风格的一代名医，在祖国医学发展史上占有重要地位，为祖国医学的发展作出了贡献。至今仍值得后来的学者们去认真学习与深入研究。 病中良 勿太过 张从正在具体医学实践中，能够注意疾病的情况，用药能够恰到好处，中病即止，不过量。 张从正对汗、吐、下三法的运用十分纯熟。只要邪气存于肌表，尚未深入，便可应用汗法。汗法包括灸、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩等等。在具体应用方面，张从正注重从地区、季节、体质、感受邪气、禀性、脉象等方面之不同，以鉴别辛凉与辛温的不同适应证。在使用汗法时，强调汗出之时要周身出遍，要渐渐汗出，且不宜过多，这是十分重要的原则。 对于吐法，张从正认为凡是风痰、宿食、酒积等在胸膈以上的大实大满证均可应用。如伤寒或杂病中的头痛，痰饮所造成的胸胁刺痛、失语、牙关紧闭、神志不清、眩晕恶心等，由于病邪在上，均可采用吐法。一般情况下，凡吐至昏眩，可饮用冰水可解，没有冰水，服用凉水亦可。此外，有一些不适应使用吐法的患者，如性情刚暴、好怒喜淫、信心不坚、病势临危、老弱气衰、亡阳血虚、自吐不止，诸种血证等，均在禁用吐法之例。 对于下法，不仅局限于通泻大便，催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气，凡是下行的方法都属于下法。也就是凡是能够通达气血，祛除邪气，使之从下而行的多种治疗方法都可以称作下法。张从正列举了三十味常用的攻下之药，如大戟、牵牛、芫花、巴豆、甘遂等峻烈攻下之品均在其列，而且对一些毒性药物的应用，提出应当慎重，既强调其治疗作用，又注意其弊端与副作用，可见其应用是十分娴熟的。 张从正能够秉承《黄帝内经》及张仲景学说，私淑刘河间的学说，创 立了“病由邪生，攻邪已病” 的攻邪学说，从而丰富和发展了中医发病学理论，为后世温病学家提供了宝贵的理论和实践基础。 9、金元四大家对中华医学的贡献 【原文】 四大家 声名噪 刘河间、张子和、李东垣、朱丹溪为金、元四大家，《张氏医通》之考核不误。 必读书 错名号 李士材《医宗必读》四大家论，以张为张仲景，误也。仲景为医中之圣，三子岂可与之并论。 【解读】 四大家 声名噪 必读书 错名号 后人称刘河间、张子和、李东垣、朱丹溪为金元四大家，使他们的声名远播，并对中国医学的发展起到了不可估量的作用。但在李中梓所著写的《医宗必读》一书中，却地把张仲景、刘河间、李东垣、朱丹溪称为金元四大家。张仲景是“医圣”，而且是东汉末年的人，刘河间、李东垣、朱丹溪怎么能够与他相提并论呢？可见《医宗必读》犯的是一个常识性的错误。 刘完素的火热说、张从正的攻邪说、李东垣的脾胃说和朱震亨的养阴说，形成了中国古代金元时期的四大医学流派。最早把他们四个人相提并论的是元末明初著名文学家宋濂。宋濂一生精通经史子集，被明太祖朱元璋誉为“开国文臣之首”，学者称乎她为太史公、宋龙门，说出来的话自然有很高的权威性。宋濂负责编修《元史》，对于他们这四个人在医学上的成就非常赞赏。他在为朱震亨的《格致余论》题辞时说了这么一番话，他说“金以善医名凡三家，曰刘宋真（刘完素）、曰张子和（张从正）、李明之（李杲），虽其人年之有先后，术之有救补，至于推阴阳五行升降生成之理，皆以《黄帝内经》为宗，而莫之异也。”意思是说金代擅长医学并有一定名望的大家一共有三位，分别是刘完素、张从正、李东垣虽然他们出生的年份时间有先有后，他们治疗疾病的方法有补有救，但是他们有一个共同特点，那就是在运用阴阳五行升降生成的原理方面，都是以《黄帝内经》为宗旨，在这一点上他们是没有不同的。接着宋濂又说，元代朱震亨的著作《格致余论》“有功于生民者甚大，宜与三家所著并传于世”。意思是朱震亨的《格致余论》对于老百姓以后的生命健康是有很大功劳的，朱震亨的著作可以与刘完素、张从正、李东垣的著作一并流传给后人。自此而后，历史上才有了“金元四大家”的称号。 金元时期由于历史和当时社会环境的种种影响，在医学学术方面出现了百家争鸣的局面，从而产生了至今仍对中医学影响甚大的众所周知的“金元四大家”。他们这四位大家都能够各树一帜，以“偏”而闻名于世，在金元时期创立了偏攻、偏补自家为法的新理论，他们以各自提出的不同观点和理论，突破了魏晋以后在医疗过程中墨守成规的保守风气，丰富了祖国医学宝藏，推动了中医学术的发展。尤其是金元四大家的学术观点及其理论依据几乎都没有离开《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》的理论体系，但他们又不拘泥于“古方”，勇于开拓创新，演变成各种派别，自成体系。他们都能够不约而同的在前人的理论经验上，大胆的提出假设和新的理论，都能够以科学、严谨的态度在实践中发现问题、解决问题。 金元四大家的出现，使宋金元时期成为中国历史上中医理论发展的一个重要时期，标志着中医发展的一个新阶段。金元四大家不仅对我国医学界做出了贡献，而且对世界医学也产生了影响。 |
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