 五淋散(《太平惠民和剂局方》) 【组成】赤茯苓15g 当归10g 赤芍15g 山栀15g 甘草6g 【用法】水煎服。 【主治】热结下焦，小便淋涩不畅，频欲小便，小腹急痛，或尿如膏汁，或夹砂石，或热淋尿血者。 【证析】热结下焦，水道不利，故尿频淋涩，少腹急痛；热伤血络，故尿血；湿热相合，郁结下焦，故尿如膏汁；湿热蕴结下焦，日积月累，尿中杂质结为砂石，故尿中夹砂石。综观此方治证，包括了气血砂膏四淋的证状。 【病机】热结下焦，水道不利。 【治法】清热泻火，利水通淋法。 【方义】方用山栀泻火解毒，清肝止血，赤茯苓清利湿热，利水通淋，两药共呈泻火通淋之效。赤芍凉血散瘀，当归活血止痛，二药能活血散瘀而止少腹急痛。小便淋涩作痛是因经隧感受刺激，经隧是由肝系之膜构成，用甘草有“肝苦急，急食甘以缓之”之意。 或问：古人有甘草梢入茎中而止痛之说，但未深入分析何以能够止痛之理，今谓与肝系所主筋膜有关，是否符合临床?躯体筋膜与五脏经隧都是肝系组成部分，发生病理改变不是挛急就是松弛。凡属痉挛均宜柔肝缓急。因挛急引起肺系喘咳，心系动悸，肝系疼痛，脾系吐利，肾系淋涩作痛，多用甘草，就是甘以缓急的具体应用。与芍药同用，柔肝缓急效果更佳。 【应用】本方是治热淋，尿频淋涩，尿中有血的常用方。以本方为基础加减化裁，可通治诸淋。如加金钱草、琥珀、海金沙、榆白皮、车前仁等治石淋；加小蓟、白茅根、旱莲等治血淋；加柴胡、黄芩、银花藤、蒲公英等治气淋；合萆薢分清饮治膏淋。亦可治疗前列腺炎，小腹急痛。 【歌括】 五淋散用草栀仁，归芍赤苓五药群， 热结下焦淋涩痛，泻火通淋此方斟。 |
|
|
