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【用法】加灯心草、莲子，水煎服。 【主治】体质素弱，或病后思虑过多，心虚惊悸不眠，颜色憔悴，舌体微红，脉象虚弱。 【证析】惊指常怀恐惧，悸指时而心动，本方所治，是气血津液同时亏损的综合反映，但以血虚为主。心血虚损，心体失养故心悸，神气失守故易惊。因惊而悸，亦当责之心气有亏，如果心气不虚，不会出现惊悸。至于舌体微红，则是阴津不足征象。综上所述，此证属于心血不足而兼气阴亦虚。 【病机】心血不足，气阴亦虚。 【治法】益气补血，滋阴宁神法。 【方义】心气不足，故配人参、五味子、炙甘草补其心气；营血亏损，故配当归、熟地黄补其心血；营阴匮乏，故配生地黄、麦冬补其心阴；心神不宁，故配柏子仁、茯神宁其心神；复用莲子养心，灯心草清心，合而用之，能呈益气补血，滋阴宁神功效。 研究此方，应该注意三点： ①注意结构：此方虽然列入本法讨论，并非纯属补血方剂，而是气血津液同补。由于方中当归、熟地黄、柏子仁都有补血作用，故以补血为主。如果加重甘草用量，亦可说是补气为主。 ②注意选药：柏子仁擅治惊悸，《神农本草经》早有记载。《药品化义》谓其“香气透心，体润滋血，同茯神、酸枣仁、生地黄、麦冬为浊中清品，主治心神虚怯，惊悸怔仲，颜色憔悴，肌肤燥痒，皆养血之功也。”此方选用柏子仁等药治疗血虚惊悸，可谓合拍。 ③注意与天王补心丹比较：此方结构类似补心丹，因无天冬、玄参，滋阴力量不足；因无酸枣仁、朱砂，宁神力量亦颇有不如；且无开提肺气的桔梗，活血行滞的丹参，祛痰利窍的远志，亦无调气行津作用，结构略显呆滞，是其不足处。 【应用】病后惊悸，容颜憔悴，舌体微红，脉象虚弱为用此方指征。气虚甚者，加重人参、五味子、甘草剂量；津虚甚者，加入玄参、天冬；若欲增强宁神力量，可加酸枣仁；夹湿可加茯苓、远志，随证变法，不拘原方，以免影响效果。 【歌括】 养心参麦味草莲，二地归柏茯神添， 灯芯为引同煎服，心虚惊悸服之安。 |
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