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丁香柿蒂汤(《证因脉治》) 【组成】丁香10g 柿蒂10g 生姜12g 人参10g 【用法】水煎，分3次，温服。 【主治】胃寒呃逆，胸闷脘痞，舌淡苔白，脉象沉迟。 【证析】本方所治之呃，属于胃寒机理。其机理是因久病导致中寒，因中寒导致气郁不舒，膈膜挛急，以致呃逆。何以知其气郁？从主证以外兼见胸闷脘痞知之。何以知其为寒？从兼见舌淡脉迟知之。 【病机】中寒气逆。 【治法】温中降逆法。 【方义】病由中焦虚寒引起，法当温中益气；证见膈膜挛急而呃，故宜降逆止呃。方中丁香温中、止呃，兼而有之，柿蒂涩平，专止呃逆，两药同用，即《简要济众方》的顺气汤，谓治“呃逆神验。”由此可见，本方是用二药温通气机以达止呃目的。生姜温胃散塞，能够增强散寒效力；人参益气扶正，又能兼顾其虚，四药同用，能呈温中补虚，降逆止呃功效。 费伯雄云：“呃逆之证非一端，若肾气不收，厥逆而上，头汗微喘，当用大剂参附以收摄真阳，此治连珠发呃之要法，非丁香柿蒂所能胜任也。若因寒犯胃，气郁而呃者，则进此方为宜。丹溪乃以相火上冲之呃为辞，岂呃逆之证，但有火呃，竟无寒呃乎，是又过当之谈矣。”费氏谓人参、附子为治连珠发呃之要法，亦欠妥当。久病呃逆，往往时呃一声，不会连珠发呃，若呃逆不断，有如珠连则属实证而非虚脱之候。 【应用】以呃逆兼见舌淡苔白，脉象沉迟为其辨证要点。 【歌括】 丁香柿蒂参与姜，呃逆因寒中气戕， 温中降逆兼益气，或加竹橘效亦良。 |
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