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国医圣手治失眠,爱开小方子!五味药,环环相扣,值得揣摩

2020-07-17  秦之过也

  

   (本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂,须在专业人士指导下借鉴、应用!)

   本文理论依据:《中华药海》、《中医方剂学》

   你好,我是中医人,文君然。

   我常常说,中医先贤留给我们的灿烂遗产,是我们这些后辈人,学一生也学不完的。

   有的时候,你越是学习,越会感觉到自己的渺小,越容易感觉到自己的不足。

   比如说吧,现在有很多中医同行,开方子喜欢开大的,复杂的。觉得要是药味少了,显得自己没水平。

   其实,真正大家用药,那是非常精简的。用药如用兵。兵,贵在精,而不在多!

   对前辈这样的经验,我们后辈人要潜心学习,不要动辄开大方。

  

   我给你讲一个例子吧。

   故事的主人公,姓姜,乃是我国当代著名的中医临床家。他1908年出生,1992年去世,江苏人,为中医生理学、中医诊断学、中医病理学等中医现代学科的奠基人。

   有一回啊,姜师接待一个患者,女,35岁,失眠。

   失眠多久了?至少三个月了。三个月以来啊,烦躁难眠,最多只能睡两个小时。整个人心悸不安,白天昏昏欲睡,晚上却睡不着。舌尖红,脉象弦细。

   当时,这患者的状态濒于崩溃。因为在此之前,她用了不少医生开的汤药,效果不好。患者觉得,再这样下去,活着就是一种折磨,还不如死去。

   姜师见此情景,没说什么,只是默默地写了一张配伍——

   黄连3克,肉桂1.5克,阿胶(烊化)9克,白芍9克,生地9克。一共七剂。

   患者一看,不高兴了。因为在她看来,自己的病十分严重。别的中医,开了那么多药,处方便签上都写满了。你这可倒好,就这么五味药,而且药量特别轻,是不是在糊弄我?

  

   姜师笑答:“药在精,不在多。弱兵三千,打不过精兵一百。你放心用吧”。

   结果怎么样?患者用了七剂,睡眠质量大为改善。再用七剂,彻底康复。

   这是怎么回事啊?我给你从头说一说。

   这个女患者的问题,其实在于心火上炎、心肾不交。

   什么意思啊?就是说,她肾水不足,不能上济心火,所以心火偏亢,导致失眠。她的心和肾之间,失去了协调工作的能力。其中,心火上炎,犯于舌面,所以舌边尖红。肾阴不足,则脉道偏细。阴虚有火,则脉象偏弦。

   这个时候怎么办啊?第一,要把心火降下来。第二,把肾阴补进去。第三,引导肾阴向上去接济于心,使得心阳不再偏亢。

   为了达到这个目的,中医里头有太多的配伍和方药了。但是正如前面所说,用药贵在精,而不在多。姜师遵这样的理念,只用了五味药。它其实是交泰丸和黄连阿胶汤的合方。

   具体说,黄连负责清心火。阿胶和生地负责滋补肾阴。肉桂温阳,鼓舞肾水向上升发,接济于心,使得心肾相交。白芍在这里头,配黄连则起到降泄去火之能。配阿胶和生地则能增加养阴之效。它是多面手。

  

   你看,这个配伍,区区五味药,没有半句废话,干净利索。

   我把这个写出来,供我的读者参考、借鉴。

   其实啊,现在的很多人失眠,原因属于心肾不交的有很多。肾阴亏于下,心火炎于上。这个现象很普遍啊。医案里的配伍,很有代表性。我建议您收藏,日后在专业人士的指导下,科学辩证应用。

   其次,我想让读者知道,真正的中医大家治病,绝不会以开大方子为荣。现在有很多医疗广告,动辄炫耀,说这个产品里头有很多很多味传统中药。其实,你要多就是好事儿吗?未必吧!药不对症,再多的药,都是毒药。对不对?对此,我们要好好理解和感受。

   好了。就说这么多。

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