    产后缺乳效验方 自 拟 黄 芪 鲫 鱼 汤    方药 组成 生黄芪30g 当归12~15g 白术12~15g 党参15g 砂仁6g 山药20g 茯苓15g 王不留行15g（炒）甘草6g 活鲫鱼1条（约200g） 加减： 若乳房胀痛，乳管不通，乳汁不下者，减参、术、苓等药的用量，加山甲珠、路路通、橘叶等药。若伴有纳差，食欲不振者加藿香、鸡内金等芳香开胃、健胃消食药物。 方义： 脾胃为后天之本，气血生化之源，乳汁的生成完全依赖于后天的供养，故培补后天，以充生化之源是治疗该病的关键。黄芪、白术、山药、党参、茯苓、甘草为四君子汤加黄芪、山药，功可补中益气。黄芪配当归又为当归补血汤，产后气血俱虚，故乳汁生化无力，以此以增气血，其乳汁自可充足。鲫鱼也为补虚之品，同时其鳞甲也有通络下乳之功，再配以王不留行，其通络下乳之力更强，以使其乳管通畅，而无乳汁瘀阻之虞，方中少佐砂仁，理气宽中，开胃醒脾，以防诸药之壅滞。全方共奏益气补中、通经下乳之功，临床上属气血虚亏，乳汁稀少者此方最宜。  病案 举例 裴某，女，29岁，职工。 产后月余，乳汁稀少，两乳房松软，因产双婴，不能满足婴儿需要。其面色不华，乏力纳呆，苔薄白，脉沉无力。此产后气血亏，脾胃虚弱，生化不足之证。当益气健脾，通经下乳，以自拟黄芪鲫鱼汤治之。 处方： 生黄芪30g 当归12g 山药20g茯苓15g 白术15g 党参15g 砂仁6g 王不留行15g（炒）路路通15g 甘草6g 活鲫鱼(约200g）一条，带鳞去内脏或不去内脏均可。 用法：先将鲫鱼放入锅内清水煮(水1000ml)20分钟左右去鲫鱼，用鲫鱼汤煎上药30分钟，取汁再煎20分钟，兑在一起，分2次服，每日1剂。 复诊： 服上方5剂后，乳房已有满胀感，乳汁已多，能基本满足一个婴儿食用，嘱再以原方继服7剂而愈。 按： 笔者自拟黄芪鲫鱼汤治疗产后乳少，或乳汁不下者多人，均获得较好效果。 【文章来源】何秀川.中药配伍应用心得［M］.北京：人民卫生出版社，2003.5. 社，2003.5. |
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