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患者李女士，70岁，患者有慢性支气管炎、肺气肿病史数十年。1周前受凉后出现恶风发热，头痛少汗，鼻塞流涕，咳嗽痰白，给予桂枝汤，辛温解表，解肌发表，调和营卫治疗，症状明显减轻。 复诊前几日外出后再次出现发热恶风，少汗，体温38．9C，伴全身酸痛，咳嗽痰白，气喘，口苦口干，恶心纳差。遂又来就诊，舌淡红、苔薄白，脉弦。血常规示：白细胞9.0×109/L，胸片示：两肺纹理增粗，右下肺可见小片状密度增高影。给予柴胡桂枝汤加味和解少阳、调和营卫（柴胡、炒黄芩、桂枝、生姜、红枣、太子参、杏仁、苏子、炒白芍、生甘草、制半夏）。服7剂后，发热恶风、咳嗽、气喘明显减轻，10天后复查胸片：右下肺密度增高影消失 。 患者1周前受凉感冒，为太阳伤寒中风，用桂枝汤发汗、调和营卫，症状减轻。一周后又受寒，外邪袭肺，肺失宣降，导致咳嗽、喘复发。肺失宣降是其主要病机，故用柴胡桂枝汤和解与发表并施，辅以降气平喘。 |
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