战胜“无声杀手”高血压什么是高血压？未使用降压药物的情况下非同日3次测量上肢血压收缩压≥140和(或)舒张压≥90mmHg高血压《中国高血
压防治指南2018年修订版》高血压特点有哪些？发病率高全国成年人高血压患病率23.2%全国约有2.7亿高血压患者致残率高每4个
成人就有1人患高血压病死率高严重影响生活质量和寿命中国高血压患者教育指南(2013版)高血压与什么因素有关？遗传吸烟肥胖高血压饮
酒心理压力饮食不当高血压的危害高血压的靶器官损害眼心肾脑血管高血压有什么症状？大多数高血压没有明显症状有的高血压患者会出现下列症状
头痛、头晕失眠耳鸣手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张降压治疗的益处脑卒中死亡下降6-14%收缩压下降2-5mmHg冠心病死亡下降
4-9%总死亡下降3-7%降压要点要牢记早降压，早获益—4周降压达标，最大获益—140/90长期达标，长期获益—越长越好中国高血压
患者教育指南(2013版)降压目标要实现一般高血压患者：＜140/90mmHg有蛋白尿的慢性肾脏病、糖尿病、心衰患者：＜130/
80mmHg139高血压伴脑卒中患者：＜140/90mmHg1308979≥80岁的老年高血压患者：SBP＜150mmHg《中
国高血压防治指南2018年修订版》血压应该怎么降？健康的生活方式合理的降压药物定期自测血压长期治疗定期随访合理膳食控制体重戒烟
戒酒心理平衡适量运动健康睡眠健康生活方式是降压的基石010206050304中国高血压患者教育指南(2013版)中国高血压防治指南
(2018版)健康的生活方式可带来血压下降干预手段收缩压下降的大概范围每减重10kg5-20mmHg合理膳食8-4mmHg
膳食限盐2-8mmHg增加体力活动4-9mmHg限酒2-4mmHg中国高血压防治指南(2010版)合理使用降压药是降压
达标的关键用药原则降压与保护兼具选择具有降压疗效及心脑保护的药物优先应用长效制剂尽量使用1天1次服用具有24小时平稳降压作用
的药物联合用药约有70%的患者需联合应用两种或两种以上作用机制不同的降压药才能降压达标个体化应由医生根据患者的具体情况量身定制适
宜的降压方案常用的降压药物有哪些？血管紧张素受体拮抗剂（ARB，“沙坦”类）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI，“普利”类）钙拮抗
剂（CCB）β受体阻滞剂（如美托洛尔）利尿剂在临床上，各类降压药物可单独使用，也可根据病情联合使用！选用降压药的原则降压效果好，能
使血压维持在正常水平24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低安全性好，长期服用无肝肾毒性无药物相互作用，便于联合用药根据患者具体
病情及合并症，选择合适的药物和剂量——个体化治疗什么样的降压药可24小时维持平稳疗效？优先选用长效降压药物，以有效控制24小时血压
，更有效预防心脑血管并发症发生每天只需1次服药，避免多次服药使血压忽高忽低，且1次服药不易忘记，避免药物漏服引起血压波动即使偶尔漏
服，药效可以维持更长时间的降压药以琥珀酸美托洛尔缓释片为例琥珀酸美托洛尔缓释片属多单位微囊系统制药工艺，为长效缓释制剂，一天一次，
平稳控制心率、血压，全面保护心脏1-3WikstrandJ,etal.JAMA.1988Apr1;259(13):
1976-82.OlssonG,etal.AmJHypertens.1991Feb;4(2Pt1):151-
8.KronigB.VerhDtschGesHerzKreislaufforsch.1990;22:224-9.β
受体阻滞剂降压的优选人群高血压合并快速性心律失常或心率偏快（>80次/分钟）冠心病β受体阻滞剂优选人群慢性心力衰竭交感神经活性增高
的中青年患者个体化原则走出降压治疗的误区误区一：没有感觉，就不需要治疗血压升高后部分病人会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却
没什么感觉，这如同温水煮青蛙，慢慢的升高反而不觉得难受了。没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能为时
已晚。因此，血压升高，无论有没有感觉都应该用药。误区二：降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了降压药不是成瘾性药物，也不是“毒品”，没
有依赖，可随时停药。问题是一般不能停，一旦停药，血压会重新升高。绝大多数高血压是个终身性的慢性疾病，需要终身用药控制。这样说，不是
药有依赖性，而是高血压有“依赖性”。?当然，早期初发的轻度高血压，通过3到6个月的生活方式改善，如果血压能够恢复正常，可以暂不用药
。除此之外，都应该长期用药治疗。误区三：刚开始不能用好药，否则以后无药可用治疗感染不能首选级别过高的抗菌素，因为一旦耐药，便无药可
用。这是由于细菌有对抗药物的能力。降压药作用的对象不是细菌，而是受体，不会出现类似抗菌素耐药的情况。?所谓的好药，不但降压效果好，
副作用小，而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药，只要经济条件允许，哪个好，就选哪个，而且开始就可以用好药。误区四：血
压高吃药，血压正常就停药用药后血压正常，是药物的作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血压会重新升高；?高了用药，降至
正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时更容易发生。误区五：发现血压升高，要
快速降到正常?除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足导致脑梗塞等意外情况。?对高血压急症（血压水平
超过180/120毫米汞柱且伴有心肾等靶器官损伤），2~6小时内把血压缓慢降至160/100mmHg，在以后1~2天内逐步降压达
到正常水平。对其他大多数高血压患者，应根据病情在2~4周内将血压逐渐降至目标水平。《中国高血压防治指南2018年修订版》误区六
：降压药都有副作用，不能长期服用?任何药都可能有副作用，包括降压药。一般来说，正规厂家的原研药（进口药）和经过国家药品一致性评价的
国产药相对都比较安全。如果按说明书或医嘱用药，即使出现副作用一般都较轻微。?不要因噎废食，和高血压的危害相比，降压药的副作用微乎其
微，同时带来的“利”（如减少脑出血、心肾损害）远远大于弊。误区七：保健产品也能降血压?近些年降压保健产品越来越多，比如降压枕、降
压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有良好的降压作用，但结果并非如此。?保健产品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证，使
用这类保健品降压，即使保健产品没有危害，也会延误高血压的治疗。谢谢！解说词：好了，接下来我们就来看一下，究竟哪些因素会导致高血压
呢。高血压是由多种因素导致的疾病，它的发病因素特别复杂，而且至今仍不明确，不过根据统计，还是可以归纳出高血压的高危因素，主要有6大
类。首先就是遗传，遗传因素在高血压的发病重占有重要因素，所以，有高血压家族史的人要特别注意自己的血压情况接下来是肥胖，肥胖是很多疾
病的因素，高血压也不例外，根据权威指南上的数字，肥胖者减肥有直接的降压效果，肥胖者比正常体重者患高血压风险高得多。然后是饮酒，适量
的饮酒具有增加食欲的效果，对身体是有益的，但过量饮酒就对身体有害了，会造成高血压和其它疾病。饮食不当，所谓饮食不当，就是吃的不对，
比如说喜欢吃咸的，吃很多盐，或者吃很多高脂肪的食物，不吃蔬菜等等，这些都是不科学的饮食，尤其是高盐饮食，高盐饮食是我国高血压广泛发
病的原因之一。吸烟，香烟中的有害物质作用于血管，使血压升高，长期抽烟会使血管增厚、硬化；不但如此，抽烟还会影响药物的疗效，所以，烟
是绝对不能抽的。最后是心理压力，情绪的紧张会通过一系列方式造成高血压，要学会自我缓解压力，保持平和、冷静的态度。解说词：下面我们从
一组直观的数字来看降压的重要性，根据权威资料，舒张压下降5毫米汞柱，终末肾脏疾病的危险性至少降低四分之一；收缩压下降2至5个毫米汞
柱，脑中风死亡率降低6%到14%，冠心病死亡率降低4%到9%，总死亡率降低3%到7%，在一些大型临床试验中，下降的数字更为明显，由
此可见，达标对于预防并发症，具有重要的作用β受体阻滞剂可有效抑制交感活性亢进，通过抑制窦房结的β１受体减慢心率，并有降低心肌收缩力和心输出量，阻断ＲＡＡＳ的作用。高血压急症的治疗初始阶段（1小时内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%。在随后的2~6小时内将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右。如果可耐受这样的血压水平，在以后24~48小时内逐步降压达到正常水平 |
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