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一甲煎(《温病条辨》) 【组成】生牡蛎60g (研细) 【用法】水8杯，煮取2杯，分3次，温服。 【主治】】温病下后，大便溏甚，1日夜3~4次，脉仍数者。 【证析】温病热传中焦，法当泻下，下后大便溏甚，1日夜3~4次，是因肝的疏泄太过，肠道蠕动亢进所致。 【病机】肝阳偏亢，疏泄太过。 【治法】敛肝潜阳法 【方义】原著云:“下后法当数日不大便，今反溏而频数，非其人真阳素虚即下之不得其道，有亡阴之虑。若以复脉滑浊，是以存阴之品反为泻阴之用。故以牡蛎一味单用则力大，既能存阴，又涩大便，且清在里之余热，一物而三用之”，成为敛肝潜阳之法，为治泻另开法门。学习此方，应当参考三泻心汤。三泻心汤治疗下利配伍甘草、大枣，有“肝苦急，急食甘以缓之”之义；此方不用甘缓而用镇敛，其实也在治肝，虽然治法不同，却有异曲同工，殊途同归效果。也要参考其他固涩诸法，才能领会所有固涩方剂，都是通过镇敛作用以缓解经隧挛急或免经隧松弛，从而达到固涩气血津精不致外泄的目的。 【应用】温病下后便溏，可用本方。 【歌括】 一甲煎方用牡蛎，治疗泄泻巧亦奇， 敛肝潜阳功兼擅，疏泄太过是病机。 |
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