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半夏茯苓汤(《备急千金要方》) 【组成】半夏12g 茯苓12g 陈皮9g 甘草3g 生姜6g 旋覆花(布包煎)10g 细辛3g 桔梗6g 人参6g 地黄12g 白芍18g 川芎6g 【用法了】水煎服。 【主治】体虚湿胜，妊娠恶阻，烦闷呕吐，恶闻食气，头眩体重，肢节重疼，多卧少起。 【证析】妊娠恶阻，多因平素体弱，脾运不健，痰湿较盛，一遇怀孕，肝的疏泄失常，乘虚横逆犯胃，痰浊上逆而呕，此方所治即属上述机理。其头眩体重，肢节重疼，多卧少起，则是体虚湿盛证依据。 【病机】体虚湿盛，妊娠恶阻。 【治法】养血柔肝，祛痰降逆法。 【方义】体虚湿盛而妊娠恶阻，法当养血柔肝，祛痰降逆。故方用地黄、川芎、白芍养血柔肝，肝血得充则胎元得养，肝木和柔则不横逆犯胃。半夏、陈皮、茯苓、甘草为著名的二陈汤，本方用此利气、调中、祛湿、降逆，再加生姜温中降逆、旋覆花降逆祛痰，则祛痰降逆作用大为增强。至于用桔梗、细辛宣降肺气，使肺气宣降则胃气亦随之而降；人参益气扶正，兼顾体虚，亦各有用意。 此方配伍反映两大特点： ①妊娠恶阻，是由胎元乍结，引起肝的疏泄失常，医者不能专治呕吐，而应考虑和血养胎，调理肝的疏泄。此方配伍地黄、白芍、川芎意即在此。白芍柔肝而令肝木和柔，即在调理肝的疏泄。 ②呕吐虽系胃气上逆，亦应考虑肺失宣降，此方用旋覆花、细辛、桔梗宣降肺气，不仅能助胃气下行，亦使卫气出表而不内郁，使其津气宣降正常。 【应用】偏热烦渴，口生疮者，去橘皮、细辛，加前胡、知母；偏寒下利者，去地黄、加桂心；若食少，胃中生虚热，大便闭塞，小便亦少者，去地黄，加大黄、黄芩。(加大黄当审慎) 【歌括】 半夏茯苓草陈皮，旋覆姜辛桔梗齐， 地芍芎参益气血，妊娠恶阻此能医。 |
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