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尿蛋白的好坏是反应肾功能情况的真实“写照”，如果持续升高，肾脏的肾小球等发挥重要作用的细胞坏死较多，肾脏纤维的进程也必然会加速。 针对降蛋白治疗，大家比较熟悉的是以西药“激素为主免疫抑制剂为辅”的控制方案，大部分肾病都会用到这类方案。相对来说，病理类型轻，且对激素敏感的类型的肾病，在用药4周左右大多蛋白尿都能降下来。但对一些病理类型重如膜增生性肾小球肾炎等，且存在激素依赖甚至抵抗的肾病，往往这个常用方案显效甚微。 看起来是好治的肾病大同小异，但难治性肾病，尤其是“顽固性尿蛋白”，各有各的难处。那么，针对一些不好降蛋白的类型的肾病，该如何应对？ 往往有三大“武器”可以提高降蛋白效率，接下来一一揭晓！
其实不论是哪种类型的肾病，导致尿蛋白发生的主要原因大致相同，即肾脏炎症引起的肾小球滤过膜受损，导致的通透性增加，继而大分子蛋白漏出。 但有些肾病发生的蛋白尿容易控制，而有些控制慢，多与患者自身的因素及一些外因相关。 内在因素：每位患者的年龄、体质、对病情的管理都会差异，最终蛋白尿下降的结果也会有影响。还有一些基础病是主要影响因素，包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、痛风等。 有些患者本身存在这些基础性疾病，那么降蛋白难度肯定会增大。因此在治疗蛋白尿的基础上，还要重视降低血压、血糖、尿酸等指标，同时控制住，降蛋白往往会有事半功倍的效果。 外在因素：影响尿蛋白反复的常见因素之一就是频繁的感染。肾病患者普遍存在免疫力下降，稍不注意可能会发生感染，还有些患者本身存在感染性疾病。 要防治感染这个“绊脚石”，提升免疫力是其一，解决基础感染病是其二。提升免疫力建议肾友们平时注意饮食营养搭配、适当运动锻炼、强身健体。及时解决感染疾病，比如口腔感染、泌尿感染、还有呼吸道感染等常见问题。
针对“顽固性蛋白尿”，可能仅仅通过激素、免疫抑制剂药物，控制肾脏炎症反应还不够。还需要更加全面、系统的治疗，治疗，更有助于降蛋白、延缓肾功能的发展。 “多点面”疗法主要是在原有疗法基础上，增加一些针对性控制肾脏细胞炎症的药物，扩大影响面，让肾病治疗减少甚至没有“死角”。 比如沙坦类、普利类药物作为降压药，同时也可以辅助降蛋白、护肾，没有明显高血压症状但尿蛋白高的患者也可以用；还有他汀类降脂药也可以减轻肾小球内高脂的情况，抑制肾小球动脉高压的发生；一些强有效的免疫抑制剂如他克莫司、利妥昔单抗往往对顽固性蛋白更有效；鱼油对IgA肾病降蛋白有一定作用等等。
有些类型的肾病肾功能受损的速度，超过治疗的速度，那降蛋白的效果当然不会理想。因此归根到底，控制尿蛋白的同时也必须稳住肾功能的进展，及时修复一些受损较轻的肾小球等细胞，延缓肾脏的发展速度。 对肾功能的延缓，可以采取中医特色疗法，比如督灸、艾灸等，促进血液循环有利于对肾脏的保护，配合激素疗法，更有利于稳定蛋白尿水平。 |
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