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一层松弛的皮肤覆盖着“小丁丁”，并一直延伸到丁丁头。像袖子一样包裹丁丁头的覆盖物称为包皮。它能被轻易后翻，从而露出丁丁头。如果不能轻易翻出来，那就要注意了可能是包皮过长。 包皮过长是指自然状态下或者“小丁丁”勃起时包皮仍包着丁丁头不能露出，但用手上翻时能露出丁丁头。外观看起来，就像“小丁丁”穿了个“高领毛衣”。 包茎是指因为包皮口狭小或包皮与丁丁头粘连紧密，使包皮不能上翻露出丁丁头。你也可以理解成丁丁头穿了颈口很小的毛衣，小得丁丁头根本无法穿进去。 一般到3-4岁以后由于“小丁丁”的生长，包皮多可自行向上退缩，外翻包皮显露丁丁头。而有些小儿的包皮口非常细小，使包皮不能退缩，有时包皮口小若针孔，以致发生排尿困难，甚至继发膀胱输尿管反流。有包茎的小儿，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激黏膜，可造成丁丁头及包皮发炎。 翻包皮时手法一定要轻柔，切忌暴力！每次轻轻往上推，能露多少是多少，不要强求！当丁丁头露出后，清洁包皮垢，涂抹红霉素眼膏或者石蜡油等使其润滑，翻完之后一定要把包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。 ◆婴幼儿期（＜3周岁）的先天性包茎，如果没有排尿困难、包皮发炎，一般不用治疗；3周岁以上还存在完全包茎或者包皮明显偏长的，可以行包皮手术。 ◆后天性包茎：包皮口严重狭小，甚至出现瘢痕性包茎。 ◆反复包皮嵌顿：多见于包茎。包皮被翻开后，狭窄的包皮口形成紧束的狭窄环，紧紧地箍住“小丁丁”。这种情况需要及时送医院，处理不及时，会有“小丁丁”坏死的可能。 ◆包皮/包茎过长，反复发作丁丁头及包皮炎和泌尿道感染。 ◆经常性伴有尿频、包皮红、包皮痒的孩子 包皮手术的常见方式有三种，包括传统的包皮环切整形缝合术、包皮套圈环扎术、包皮环切缝合器手术等。 ◆包皮环切整形缝合术 基于整形外科的理念，根据不同“小丁丁”的尺寸，保留合适的包皮长度，切除多余的包皮，使用6-0的进口可吸收美容缝线间断缝合。 该术式适用于所有类型的包茎/包皮过长，其优点是可进行“量身定制”、术后恢复快、炎症反应轻、出血少、疼痛相对轻、疤痕淡等；其缺点是手术时间稍长。包皮环切整形缝合术是目前手术中创伤最小的一种方式。 ◆包皮套圈环扎术 使用一次性包皮圈套器（塑料材质），根据丁丁头尺寸选择合适的型号，切开包皮后，将圈套器置入包皮内，用弹力线将包皮扎紧、固定在圈套器上。经过一段时间后，通过弹力线的缓慢切割作用，圈套器和包皮会自动脱落。 ▲上图为圈套器外观 该术式适合于包皮比较薄、没有发过炎的青春期前儿童，其优点是手术时间短、疤痕相对淡、适合大批量的操作；其缺点是圈套器脱落时间不确定（最长可达40多天）、脱落过程中炎症常比较明显、排尿不方便、易出现包皮不对称、包皮水肿、有圈套器嵌顿的风险等。 ▲上图为圈套器环扎术模拟示意图 ◆包皮环切缝合器手术 使用一次性包皮环切缝合器，外观似红酒开瓶器，根据丁丁头尺寸选择合适的型号，切开包皮后，将其置入包皮内，固定包皮后按下扳手，一排金属材质的钉子就会将切开的包皮钉在一起。 由于受装置型号的限制，该术式适用于“小丁丁”较大的孩子和成年人，其优点是手术时间短、适合大批量的操作、术后恢复快、炎症反应轻；其缺点是装置费用相对高、疼痛明显、易出血、易出现包皮不对称、疤痕相对明显、常出现钉子脱落困难需人工拆钉等。 ▲上图为环切缝合器 家长最担心的就是麻醉是否会对小儿造成智力影响，来听听原浙一医院麻醉科专家，有着三十年麻醉经验的杭州微甲医院麻醉科谢美月主任的讲解吧。
包皮手术虽小，但是术后的护理十分重要，护理不当可能会引起包皮感染、出血等。以下注意事项需要各位家长请注意。 ◆术前： ·做好孩子感冒及季节性疾病的预防，防止因其他疾病影响手术。 ·手术前一天，爸妈要给孩子好好清洗“小丁丁”、包皮。将包皮皱褶处展开，把包皮垢洗干净。这样有利于防止术后感染。 ◆术后： ·限制活动 避免剧烈运动，适量多饮水，勤排尿，做好尿后清洁工作，避免尿液刺激伤口。穿宽松衣物，防止压迫伤口，减少衣物与丁丁头摩擦，以免不适。 ·饮食 保持饮食清淡，不要吃刺激性食物，比如辣椒、大蒜等。 ·疼痛 术后60-90分钟，麻醉效果会消退，小朋友可能会感到轻微、可以忍受的疼痛，可不予处理。如疼痛剧烈，可以遵医嘱在伤口周围局部涂抹止痛药膏。 ·消毒 手术后每天消毒伤口，首选碘伏等刺激症状较小的消毒药水，避免使用酒精，早中晚各一次，用棉签将丁丁头处的黄白色分泌物轻拭擦除，用医生处方的红霉素眼膏（或者其他软膏）涂抹包皮切口处。如选择套扎环手术方式，每次小便后用棉签擦拭套扎环内残余尿液。 ·观察 每天要注意观察伤口及丁丁头局部变化。如发现丁丁头颜色发紫、发黑、伴或不伴疼痛肿胀，需及时就诊附近医院。 ·出血 术后少许渗血，属正常现象，可以不用就诊。如果出血较多，或持续滴血，可用棉签或者消毒纱布按压包扎，配合冰块冷敷，不能止住的需到医院就诊。 ·感染 如术后小朋友出现发热，伴有“小丁丁”肿胀、脓性分泌物，可用棉签擦拭干净后浸泡消毒，如未见好转，建议到正医院就诊。 需要注意的是，包茎的患儿，因包皮与丁丁头粘连紧密，与单纯包皮过长患儿相比，包茎患儿术后丁丁头表面分泌物较多，大部分家长会误以为感染，其实是伤口局部的渗出液，需等慢慢消退。 ·复查 术后一周，到泌尿外科门诊找医生复查，了解手术后恢复情况。 ·水肿 术后部分小朋友的包皮会有不同程度的水肿、轻度血肿，属正常现象，在48小时达到高峰，然后逐渐消退。少部分患儿水肿持续时间可能需要1-3个月左右的时间。 ·术后恢复时间 包皮环切整形缝合术7天（恢复时间短），包皮套圈环扎术至少15天，包皮环切缝合器手术15天。如果超过60天吻合钉仍未脱落，建议门诊找泌尿外科医生或手术医生咨询，看是否需要人工拆除。 包茎和包皮过长是男孩子很常见的现象，包皮手术是绝大部分男孩子成长过程中的必经之路。选择合适的手术方式、找可靠的手术医生，是非常重要的。 当然，有这个困扰的，不仅是宝宝，还有成年人，如果你 ◆这么大的人了，还是包茎状态 ◆异味大，臭烘烘 ◆反复发炎，总带着「病菌」 送你一个字 ！！！割！！！  暑期特惠福利 泌尿（包皮）专科门诊时间： 每周六上午 微信咨询： ———本文为推广内容，不代表本号观点——— |
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