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怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。 【名医简介】 秦昌遇，明代天启间名医，号广尘山道人，又号乾乾子。南直隶松江府上海（今上海）人。少时多病，乃学医，无所师承而遍通方脉，尤长于儿科，年六十余卒。著有《大方幼科》、《痘症折衷》等。 【医案】 秦昌遇用行气活血化瘀药治疗气滞血瘀腹痛案 一妇腹痛，胀如鼓，四肢骨立。众或以为娠、为蟲、为瘀也，治为罔效。予诊其脉，六部弦滑且数。弦为气急，滑为血聚，此气薄血塞。夫气，道也;血，水也。气一息不运，则血一息不行。《经》曰:气血同出而异名。故治血必先顺气，俾经隧得通，而后血可行。乃以顺气活血药，大剂热服，三日而腰作痛，血欲行矣。随进以桃仁承气汤峻逐之，下污血累累如瓜者数枚，又以补剂调理而安。 本案引自(《医验大藏成》) 【评析】 气滞血瘀型腹痛，诊断不易，故易误诊误治。气滞为主者以腹胀痛，痛行少腹，而血瘀者则有绞痛。二者辄相互为用，气行则血行，气滞则血瘀。秦氏依《内经》气血理论为指导，始终以行气活血为基本治法，有识有胆。用行气活血法也易耗气伤血，故以补剂调理善其后，以达完满。 【腹痛简介】 腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的疾病。《内经》最早提出腹痛的病名，《素问・气交变大论》说:“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛。”并提出腹痛由寒热邪气客于胃肠引起。腹痛是临床见常病之一，可由多种病因引起，以脏腑气机不利，脏腑失养，经脉气血阻滞，不通则痛为基本病机，以寒热虚实为辨证纲领。但病程中病机变化复杂，往往互为因果，互相转化，互相兼夹。如寒痛缠绵发作，可以郁而化热;热痛日久不愈，可以转化为寒，成为寒热交错之证;实痛治不及时，或治疗不当，日久饮食少进，化源不足，则实证可转化为虚证。腹痛病位在腹，有脐腹、胁腹、小腹、少腹之分，病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、膀胱、大小肠等。临床应根据不同证候，分辨寒热的轻重，虚实的多少，气血的深浅，以“通”为治则，实则攻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，随病机兼夹变化，或寒热并用，或攻补兼施，灵活遣方用药。 【作者寄语】 |
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